Признаки аппендицита у ребенка – как определить и оказать первую помощь вовремя

1. Аппендицит – локализация, формы и стадии
2. Причины аппендицита у детей и подростков
3. Первые признаки и симптомы аппендицита у детей
4. Атипичные формы аппендицита
5. Что делать при подозрении на аппендицит – первая помощь

Аппендицит относится к одной из лидирующих среди детских хирургических патологий. Он может возникать практически в любом возрасте, за исключением малышей до года, требуя госпитализации и неотложного хирургического лечения.

Что такое аппендицит – локализация, формы и стадии патологии

Под термином аппендицит понимают острое воспаление, локализованное в области аппендикса (это отросток слепой кишки, именуемый червеобразным отростком).

Процесс бывает преимущественно острым, с яркой выраженной симптоматикой, имеет тенденции к повышению температуры, развитию острого абдоминального болевого синдрома с рвотными позывами и тошнотой, а также нарушениями стула в виде поносов или запоров.

На фоне подобной патологии дети страдают, у них резко изменяется поведение, типичны плач и капризы – но, чем младше малыш, тем сложнее распознать патологию.

Среди основных особенностей аппендицита в детском возрасте, можно выделить стремительность его развития, что грозит разрывом аппендикса и формированием смертельно опасного разлитого воспаления брюшины – перитонита, грозящего гибелью. После установления диагноза немедленно проводится операция аппендэктомии.

Аппендикс, при условии его «классического» местоположения, находят в правой области живота – так называемой подвздошной области. Это нижняя зона правой половины брюшной полости, ближе к тазу и крылу подвздошной кости. Но, за счет особенностей возраста, у малышей аппендикс может располагаться сзади слепого кишечника – так называемое ретроцекальное положение, или же уходит в подпеченочную зону.

Возможны разные варианты положения отростка, о которых помнят и знают хирурги, поэтому не всегда разрезы при операции, когда удаляют аппендицит, могут быть в той области, где мы привыкли видеть.

Острый аппендицит формируется и прогрессирует быстро, приводя без своевременного вмешательства к серьезным осложнениям, связанным с воспалением и расплавлением тканей аппендикса. Процесс быстро переходит с отростка на область брюшины, что ведет к развитию такого опасного осложнения, как аппендикулярный перитонит.

Причины аппендицита у детей и подростков – кто в группе риска?

• Среди ведущих причин формирования аппендицита выделяют обструкцию выходного отверстия червеобразного тростка (закупорка). Наиболее частыми причинами подобного в детском возрасте бывают инородные тела кишечника – это монеты, камешки, косточки, а также паразиты или каловые камни, увеличенные лимфоузлы внутри аппендикса.
• Возможно воспаление червеобразного тростка в силу специфики его анатомического строения, что приводит к перекручиванию отростка, или его загибам. Ишемия тканей провоцирует боль и острое воспаление, вплоть до некроза тканей.
• Более всего, рискуют попасть с аппендицитом в больницу дети, имеющие сниженный иммунитет — в силу частых простуд, хронических заболеваний или ангин, отитов, перенесенных детских инфекций.
• Также аппендицит может возникать через некоторое время после кишечных инфекций или паразитозов.
• Возможно также развитие аппендицита на фоне переедания, при наличии дефицита клетчатки в пище, а также при употреблении избытка сладостей.
• Предрасполагающими факторами для развития аппендицита могут стать дисбактериоз кишечника или глистные инвазии.

Первые признаки и симптомы аппендицита у детей разного возраста – как определить вовремя?

У детей до года аппендицит практически не встречается, в силу особенностей анатомии червеобразного тростка и кишечника, а также типа питания. Обычно пик заболеваемости приходится на дошкольный и школьный возраст.

Первый, и самый типичный, наглядный признак аппендицита – это боль в животе. Изначально она локализована в области пупочной зоны, постепенно конкретизируясь и перемещаясь в проекцию воспаленного аппендикса.

Дополнительными признаками аппендицита служат, прежде всего, отказ от приема пищи из-за тошноты и боли, а также приступы рвоты. Причем, в отличие от других ситуаций, рвота при аппендиците не дает облегчения. Чем младше дети, тем чаще у них может быть рвота; в школьном возрасте обычно бывает один-два рвотных приступа.

Типична лихорадка, которая возникает, как реакция на острое воспаление тканей. Чем младше дети, тем выше может быть температура: у малышей достигая значений в 39-40℃, в старшем дошкольном возрасте она может достигать 38-38.5℃, в школьном возрасте достигает 38℃ с недомоганием и бледностью, холодным потом.

Типичны изменения стула, возникающие на фоне воспаления аппендикса. В младшем возрасте наблюдается его разжижение, а в дошкольном возрасте может быть рефлекторная задержка стула на фоне болезненности. У подростков чаще возникают запоры.

При осмотре необходимо обращать внимание на состояние языка ребенка – налет на нем может указывать на стадию процесса:

1. При катаральной форме аппендицита язык покрывается белым налетом около корня, но он влажный.
2. На стадиях деструкции аппендикса покрывается налетом целиком, хотя влажность сохраняется.
3. В гангренозном периоде язык густо обложен налетом и подсыхает. Подобный симптом крайне важен в диагностике, особенно у малышей.

В раннем возрасте:

• У детей раннего возраста стоит обращать внимание на определенные признаки аппендицита, помимо описанных выше. К ним относят резкое снижение активности и плач с беспокойством, нарушение сна, учащение дыхания и пульса. Дети не дают себя посмотреть, ложатся на бок, подтягивая правую ногу к животу -или приседают на корточки. Таким образом облегчается боль в животе.
• Приступы боли усиливаются при одевании детей или наклонах тела.
• Детям больно лежать на правой стороне тела.
• Типичен понос, который может приводить к обезвоживанию, усиливая симптоматику.

• После 4-5 лет дети могут хотя бы примерно указать место, где локализуется боль, что облегчает диагностику. Но дети могут вполне долго терпеть боль, не сообщая об этом родителям.
• Поле 7-8 лет симптомы аппендицита у детей, в принципе, особенно не отличаются от таковых у взрослых. Но дети обычно волнуются, напуганы и плачут, могут скрывать часть симптомов из-за боязни больницы.
• В подростковом возрасте может быть типичен особый синдром – токсические ножницы. Это очень высокий пульс на фоне относительно невысокой для такого пульса температуры.
• У девочек в школьном возрасте аппендицит может напоминать циститы или гинекологические патологии, поэтому, параллельно с хирургами, их осматривает гинеколог.

Атипичные формы аппендицита – это надо знать!

1. Если это обычное расположение отростка – болит в правой нижней области живота (около крыла подвздошной кости).
2. Тазовая локализация отростка дает боль над лобком с учащением мочеиспускания; может быть диарея с примесью слизи.
3. Подпеченочное расположение формирует боль под правыми ребрами.
4. Расположение ретроцекально (позади прямой кишки) приводит к болезненности в области поясницы.

Что делать при подозрении на аппендицит у ребенка – первая помощь на дому, первая медицинская помощь

Есть определенные рекомендации для родителей, которые стоит соблюдать, дабы избежать опасных осложнений и последствий аппендицита.

До приезда врача, которого нужно немедленно вызвать при подозрении на аппендицит, родителям запрещено:

• Применять любые обезболивающие препараты, антибиотики или кишечные антисептики.
• Применять клизмы, грелки на область живота.
• Применять слабительные препараты.
• Пытаться самостоятельно лечить ребенка.

Подозрение на острый аппендицит – это повод для немедленного вызова скорой помощи и госпитализации.