Перелом ключицы у детей: причины и симптомы травмы, первая помощь
Переломы ключицы в раннем либо школьном возрасте – специфическая травма, по частоте встречаемости занимающая третье место среди переломов области верхней конечности. Причиной подобной травмы, обычно, становятся падения — если при этом возникает опора на руку, либо же сдавление области ключиц или грудной клетки.
Изредка перелом образуется после прямого воздействия (удары, давление) на ключицы, механического давления на нее при осложненных родах.
Какие родовые травмы бывают, и от чего?
Если выявлен полный перелом, возможно развитие резкой боли, существенной деформации с отеком области над плечом, по поверхности травмированной ключицы. Если же речь идет о поднадкостничных переломах (они же трещины), нет выраженной деформации ключичной области, боль выражена не резко.
Диагноз ставится на основании осмотра, совместно с результатами проведения рентгенографии области плеча и ключицы.
Лечение консервативное, применяют разнообразные фиксирующие повязки. Если перелом сложный — проводят предварительно репозицию отломков, оперативное лечение показано только на фоне неустраняющегося смещения костных отломков, либо, когда есть угроза формирования серьезных осложнений.
Общие данные о переломах ключиц
По данным травматологов, переломы ключиц относят к относительно частым патологиям, они возникают в разных возрастных группах с частотой от 8 до 15% от общего количества подобных травм.
Подобный перелом относят к изолированному повреждению, он имеет бытовое или спортивное происхождение. Сочетанные травмы совместно с другими повреждениями редки, и обычно возникают после падений с высоких предметов — или в результате ДТП.
Трещина кости, или поднадкостничный перелом, может длительно оставаться нераспознанным, либо диагностируется запоздало, в связи с тем, что у него крайне скудные симптомы.
Переломы ключицы любого типа в детском возрасте быстро и полностью срастаются, не оставляя органических и функциональных дефектов.
Причины травмы у детей
Ведущими факторами при переломах данной локализации становятся непрямые травмы в виде сдавления грудной клетки, либо это могут быть падения на вытянутые руки.
Обычно переломы локализуются в промежутке от средней до наружной части ключичной кости, так как костной ткани в этом месте меньше, и резко выражена ее кривизна.
Как единичные случаи, причиной травмы может быть непосредственный удар в зону ключицы — тогда перелом, обычно, локализуется по наружной поверхности кости.
Специфика переломов ключицы у малышей и детей постарше
У малышей, особенно первых лет жизни, нередко возникают надлом, либо он же — неполный перелом (поднадкостничный). Травматологи именуют такие травмы специфическим термином – перелом по типу «зеленой веточки», то есть, ломается костная структура, а наружная ее часть, покрывающая костную ткань надкостница, остается в целом состоянии. Ей удерживаются отломанные концы, что не дает им сдвигаться относительно друг друга.
Переломы, обычно, имеют поперечный характер, но иногда могут быть смещения обломков кости, которые удерживаются тканями надкостницы, под небольшим углом.
В более старшем возрасте возможен и классический перелом, когда травмируются все части кости, характер которых возможен как поперечный, так и по косой, с осколками костей и смещением. Выраженность смещения костных отломков может сильно различаться, в зависимости от характера травмы. На фоне смещения могут возникать типичные признаки поражения. Область центрального отломка может смещаться кверху и назад, а область периферического – вперед и книзу.
Признаки и симптомы перелома ключицы
- На фоне формирования поднадкостничных переломов возможно развитие, как небольшого, так и относительно умеренного отека.
- Также могут возникать гематомы в области травмы, но степень выраженности болевого синдрома незначительная.
Если это полный перелом, для него типична острая боль и выраженный отек тканей, особенно он типичен для состояния, когда костные отломки смещаются в стороны. Область надплечья в области повреждения кажется короче, чем здоровое.
Ребенок с повреждением ключицы вынужден принимать типичную позу, облегчающую боль – он наклоняет туловище в сторону повреждения, поддерживая поврежденную руку с приведением ее в область груди или живота.
Область лопатки на стороне повреждении будет провисать, края лопаточной кости становятся более выраженными. Сама рука будет развернута внутрь и смещена вперед.
При прощупывании области повреждения могут обнаруживаться края костных отломков. Все действия врача во время обследования причиняют боль, иногда может выявляться крепитация (костный хруст).
Болезненность максимально выражена, если проводится попытка приподнимать руку вверх и в сторону.
Возможные осложнения травмы – чем опасен перелом ключицы?
- Если перелом сложный, и есть выраженное смещение отломков, возможно повреждение области подключичной артерии либо вены, а также веточек в области нервного плечевого сплетения.
- Может также повреждаться плевра или верхушка легкого.
- На фоне повреждений сосудов, могут наблюдаться признаки внутреннего кровотечения – это слабость с выраженной бледностью кожи, кожа покрыта липким холодным потом.
- На фоне повреждения ветвей в области плечевого сплетения могут развиваться выраженные неврологические симптомы.
- При повреждении плевры, ткани легкого провоцируются дыхательные расстройства.
Чем заняться с детьми, пока они болеют дома и в больнице – 20 идей
Как ставится диагноз перелома ключицы?
- Для того, чтобы выставить — или же подтвердить — диагноз перелома ключицы, показано проведение рентгенографии области ключиц, применяется стандартная прямая укладка.
- Обычно по данным рентгенографии диагноз не представляет затруднений, но в сложных случаях для уточнения диагноза может назначаться компьютерная томография или применение магнитно-резонансной томографии области ключицы.
- Если возникают подозрения на возможные повреждения артерий или венозных сосудов, а также нервных стволов, области легких или плевры, показано консультирование у сосудистого или торакального хирурга.
- Также при подозрении на травму легких показано применение рентгенографии грудной клетки.
Первая помощь ребенку при переломе ключицы и особенности лечения травмы
- В качестве первой помощи, сразу после травмы важно оказать ребенку первую помощь, дав любые обезболивающие препараты и зафиксировав руку, чтобы обеспечить поврежденной области полную неподвижность.
- Для иммобилизации руку сгибают в локте, подвешивая ее на косыночную повязку, либо прибинтовывают ее бинтом к области туловища.
- При наличии открытого перелома необходимо также наложение на поверхность раны стерильной повязки.
- Категорически запрещены любые попытки самостоятельной репозиции костных отломков, при таких действиях возможны раны кожи и повреждения нервов с сосудами.
- Перевозить пациента до больницы нужно строго в положении сидя, не класть его на спину или на бок.
Видео: Наложение повязки Дезо при переломе ключицы
Обычно манипуляции проводятся амбулаторно.
Для того, чтобы госпитализировать детей с подобными переломами в отделение, необходимо наличие выраженного смещения костных отломков — или наличие полного открытого перелома, риски повреждения подлежащих тканей, подозрения на травму нервов или сосудов.
- Если выставлен диагноз поднадкостничного перелома, или же это полные переломы без смещения, с небольшими смещениями — после репозиции показано наложение колец Дельбе или же повязок Дезо.
- Если выражено смещение, тогда показана предварительная репозиция отломков, у детей ее проводят под общим обезболиванием. В старшем возрасте возможна местная анестезия. Чтобы устранить продольное смещение, важно отвести оба надплечья вверх и назад. Для того, чтобы восстановить целостность кости при угловых и поперечных переломах, применяют особые приемы надавливания пальцами: врач ставит отломки в положенное им место.
- После восстановления целостности костей накладывают специальные, неподвижно фиксирующие ключицу, повязки — вид их подбирается, исходя из того, какой вариант перелома лечится. Срок ношения повязок определяется вариантом травмы и возрастом детей, обычно это около трех недель.
Безопасность в доме — о чем забывают родители
Оперативная коррекция переломов ключицы
Потребность в оперативном лечении возникает нечасто.
Обычно оперативное лечение показано при наличии открытого перелома с травмой нервных сплетений либо сосудистых пучков, ранениями плевральных листков или легочной ткани, а также при угрозе их поражения при смещении костных отломков, которое неустранимо при проведении обычной репозиции костей.
- Любое хирургическое лечение детям проводят только при применении общего наркоза.
- При локализации перелома в середине кости могут использовать методику спицами или штифтового остеосинтеза.
- Также могут применяться специальные пластины, дополнительные конструкции.
- Если повреждается край ключицы, показан остеосинтез за счет блокирующих пластин с винтами, или крючкообразных конструкций.
- Затем рука фиксируется повязкой.
- Швы будут сняты после 7-10 суток.
- Показано применение физиотерапии для регенерации тканей и скорейшего восстановления.
Оцените статью
ваше мнение очень важно для нас
Загрузка...
