Симптомы коклюша у детей – почему коклюш нельзя лечить, как обычный кашель

1. Заболевание, возбудитель
2. Факторы риска, пути заражения
3. Симптомы, стадии болезни
4. Формы коклюша
5. Лечение заболевания
6. Осложнения коклюша
7. Профилактика, меры предосторожности

Коклюш у детей — острая бактериальная инфекция, осложненная спастическим кашлем и катаральными проявлениями. Из-за сильной схожести с другими заболеваниями нижних респираторных путей, многие родители совершают ошибку, начиная самолечение от обычного кашля.

Видео: Коклюш — Школа доктора Комаровского

Что такое коклюш – возбудитель, особенности болезни

Коклюш относится к острым инфекциям нижних дыхательных путей бактериальной природы.

Возбудитель – палочка коклюшная Борде-Жангу, или бордетелла (от лат. Bordetella pertussis), именованная в честь открывших ее исследователей.

Заболевание сопровождается приступами спастического кашля, нередко завершающегося рвотой, затруднением дыхания.

Именно ввиду серьезных осложнений и высокой летальности у детей до 2 лет, вакцина против коклюша введена в национальный календарь прививок для детей и взрослых, как единственная адекватная мера профилактики.

Учитывая высокую контагиозность инфекции, заболевание быстро распространяется среди людей, провоцирует развитие характерной клинической картины.

Факторы риска и пути заражения коклюшем

Основная причина патологического процесса — контакт с носителем коклюшной инфекции. Заразиться коклюшем можно воздушно-капельным путем, в редких случаях возможна реализация инфицирования контактно-бытовым путем.

Зафиксированы случаи заражения после контакта со скрытым вирусоносителем. Это возможно, когда человек имеет здоровый иммунитет, вакцинирован, а симптомы коклюша сильно стерты и напоминают обычную простуду.

Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, бактерии заселяют реснитчатый эпителий, выстилающий ротоглотку, бронхи, трахеи. Микроорганизмы не проникают глубоко в подслизистые слои, вызывают только местную воспалительную реакцию. В результате жизнедеятельности бактерий, происходит высвобождение эндотоксина, который и провоцирует развитие спастического кашля.

Инкубационный период заболевания длится от 2 до 15 суток.

Люди всегда очень восприимчивы к коклюшной инфекции. Даже вакцина не гарантирует полного исключения инфицирования, — однако, в таком случае, заболевание переносится в легкой форме.

В группе особого риска — следующие группы:

1. Новорожденные и недоношенные дети.
2. Дети с осложненным иммунологическим статусом.
3. Непривитые дети.
4. Лица, перенесшие трансплантацию внутренних органов, тканей.
5. Престарелые люди.
6. Лица, в анамнезе которых хронические заболевания внутренних органов, систем.

Видео: Коклюш у детей, симптомы коклюша, как правильно лечить коклюш

Симптомы коклюша у детей, стадии развития болезни

Симптомы коклюша начинаются с возникновения слабого кашля и катаральных проявлений.

Клиническая картина расширяется, стремительно развивается в течение 1,5-2 суток. Сначала отмечается легкий кашель, насморк, общее недомогание, нарушение аппетита, после повышается температура, кашель усиливается, а его эпизоды увеличиваются.

По мере развития патологического процесса, кашель усиливается, ухудшает качество жизни всей семьи.

Заболевание протекает в три основные стадии:

• Катаральная. Состояние характеризуется как удовлетворительное, свойственно для обычного простудного заболевания. Температура редко превышает 37 градусов. Сухой кашель усиливается к вечеру или во время сна, становится навязчивым, частым. Через несколько дней кашель возникает продолжительными приступами, нередко завершается рвотой. Дети становятся раздражительными, капризными. Клиническая картина напоминает течение острого ринофарингита, трахеобронхита, ларингита. Чем тяжелее инфекция для конкретного ребенка, тем короче катаральная стадия болезни. Общая продолжительность — до 5 дней у малышей, до 2 недель у дошкольников.
• Пароксизмальная. Катаральные признаки уходят на второй план или исчезают. Основным симптомом становится навязчивый спастический сухой кашель. Ребенок страдает бессонницей, дыхательными расстройствами, так как спазм возникает при вдохе, разговоре, чихании. Уже на этой стадии можно определить коклюшную инфекцию. У привитых детей пароксизмальная стадия протекает слабо, быстро переходит в стадию выздоровления.
• Стадия разрешения. Спустя 4 недели иммунитету удается побороть инфекцию, восстановить защитные ресурсы и посредством антибактериальной терапии справляется с коклюшной палочкой. Приступы кашля возникают все реже, их интенсивность ослабевает. Меняется и состав мокроты, она становится гнойно-слизистой, разжижается, после чего прекращает выделяться. Ребенок выздоравливает.

Общая продолжительность болезни у непривитых составляет 2-4 недели, у привитых часто не требуется никакого лечения: малыш покашлял — и все прошло.

Формы коклюша – медицинская классификация

Классификация болезни характеризуется по форме и тяжести течения.

По форме коклюшная инфекция может быть типичной или атипичной:

• Типичной считается клиническая картина для непривитых лиц: выраженные симптомы, продолжительный эпизод кашлевых приступов.
• Об атипичном течении говорят, если характерные симптомы отсутствуют, человек является носителем инфекции — состояние возникает у привитых больных.

По тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и отягощенную форму болезни.

Тяжесть напрямую зависит от интенсивности кашля, присоединения осложнений, степенью клинических признаков дыхательной недостаточности и гипоксии.

1. При легкой форме ежедневные приступы не превышают 15 эпизодов.
2. При среднетяжелой — до 20-25 эпизодов.
3. При тяжелой — до 10 репризов и 50 эпизодов кашлевых приступов.

Особенности лечения коклюша у детей

Лечение детей любого возраста при неосложненном течении проводится амбулаторно.

Лечебный процесс основан на назначении антибактериальных препаратов из группы макролидов, цефалоспоринов, азитромицина, амоксициллина. Общий курс антибиотикотерапии — 10-14 суток.

Наряду с антибиотиками, назначают следующие группы препаратов:

• Противокашлевые.
• Отхаркивающие и муколитические.
• Антигистаминные и противоотечные.
• Спазмолитики для облегчения кашлевого приступа.

Обязательно назначают пробиотические комплексы, витамины, абсорбирующие средства для ускорения выведения патогенных микроорганизмов.

Для улучшения психоэмоционального статуса назначают растительные седативные препараты.

Тяжелое течение кашля с выраженными дыхательными расстройствами требует назначения гормональных препаратов.

Возможные осложнения коклюша

Тяжелое течение инфекционного процесса может приводить к следующим осложнениям:

• Длительная гипоксия на фоне дыхательной недостаточности.
• Нарушение нормального кровоснабжения головного мозга.
• Нарушение функции желудочков сердца, предсердий, миокарда.
• Развитие прочих бактериальных инфекций: пневмония, миокардит, плеврит.

Коклюшную инфекцию недопустимо лечить, как обычную простуду, ОРЗ или ОРВИ.

Нередко у больных наблюдается формирование вторичного астматического комплекса с приступами удушья. Большинство осложнений при коклюше обусловлено присоединением вторичных бактериальных осложнений.

Меры профилактики коклюша у детей

Основная мера профилактики против коклюшной инфекции – это адекватная вакцинация согласно календарю прививок, или по индивидуальному графику.

Если ребенок не привит, риски заразиться возрастают до 90%, особенно при его активной социализации.

Другими мерами профилактики являются создания благоприятных бытовых и медико-социальных условий, организация нормального режима сна, бодрствования, питания.