Обвитие пуповиной плода — почему возникает, как определить, как влияет на роды?
Почему происходит обвитие ребенка пуповиной и чем это грозит? Как проходят роды у беременных с этой патологией? Мы собрали информацию и мнения специалистов по этим и другим вопросам об обвитии пуповиной плода.
Что такое пуповина?
Пуповина соединяет плод с плацентой. Внешне она представляет собой серовато-голубое шнуровидное образование с глянцевитой поверхностью. Пупочный канатик, так еще принято называть пуповину, спирально скручен и его длина (при доношенной беременности) составляет около 50-60 сантиметров. Именно этот орган обеспечивает связь матери с плодом. Формирование пуповины начинается с двухнедельного срока беременности. В пупочном канатике располагаются 2 пупочные артерии, 2 вены, одна из которых со временем облитерируется (сглаживается) и несколько сосудов. Основная масса пупочного канатика представляет собой слизистую соединительную ткань – вартонов студень, защищающий сосуды от всевозможных перегибов и механических повреждений.
- Пупочные артерии перемещают обогащенную кровь плода к плаценте.
- Пупочные вены несут обогащенную кровь от плаценты. Они снабжают кровью печень.
Основная функция этого органа заключается в создании условий для фетоплацентарного кровообращения, обеспечивающего все виды обмена между плодом и матерью. А именно: снабжение плода питательными веществами и отвод продуктов обмена. Пуповина крепится к брюшной стенке ребёнка, а другим своим концом к плаценте. Пупочный канатик принято перерезать через 10-15 минут после родоразрешения.
Почему возникает обвитие пуповиной плода при беременности: причины
- Аномальная длина пуповины. Аномальным считается размер семьдесят-восемьдесят сантиметров. Патологически длинный пупочный канатик нередко приводит к обвитию вокруг шеи и других частей тела плода. Однако при данной патологии роды могут проходить без осложнений. Сразу хотим отметить, что обвитие может наблюдаться и при допустимой длине пуповины. Данные медицинской статистики показывают, что у 20% беременных наблюдается обвития плода пупочным канатиком.
- Наиболее частой причиной обвития считается гиперактивность плода. Плод становится излишне подвижным при недостаточном поступлении в плаценту кислорода и необходимых ему питательных веществ. Ребенок вынужден активно искать себе пропитание, постоянно меняя позу.
- Неправильное питание беременной женщины. Злоупотребление такими напитками как кофе, чай, алкоголь приводит также к гипоксии плода. Курение во время беременности наносит непоправимый вред здоровью малыша, ведь он тоже вынужден дышать никотином.
- Многоводие. У плода появляется много свободного пространства для передвижения, и он может запросто запутаться в пуповине.
- Стресс и частое переутомление.
Этот вид обвития считается наиболее опасным для нерожденного еще ребенка. Ведь в процессе родов, образовавшаяся петля может затянуться. Раньше такая патология приводила к смерти младенца. Сегодня она довольно эффективно лечится, и дети рождаются абсолютно здоровыми. Однако для успешного лечения будущие мамочки должны в обязательном порядке проходить все назначенные врачом обследования, делать плановое УЗИ и постоянно находиться под медицинским контролем.
Самым «простым» и безопасным считается однократное обвитие. В данной ситуации малыш самостоятельно способен освободиться от петли на шее. Если по каким-либо причинам у него это не получилось, то врач-акушер во время родов без особых проблем снимает петлю с шеи ребенка. Как правило, данная патология не доставляет никаких проблем ни роженице, ни ребенку.
При многократном обвитии (несколько петель на шее), врачи очень часто вынуждены прибегать к кесареву сечению. Многократное обвитие довольно часто приводит к гипоксии плода и к микротравмам шейных позвонков. Такие дети в обязательном порядке должны пройти соответствующее лечение, а в дальнейшем наблюдаться у невропатолога.
Значительно меньшую опасность представляет собой обвитие пуповиной других частей тела ребенка. Кстати, и встречается оно значительно реже. Как правило, детишки самостоятельно выпутываются из этой неприятной для них ситуации. На ультразвуковом исследовании такие патологии выявляются довольно редко.
Узлы пупочного канатика принято в акушерстве подразделять на ложные и истинные.
- Истинные узлы образуются на ранних сроках.
- Ложные – лишь внешне напоминают узел, являясь при этом всего лишь варикозным расширением, либо местным увеличением вартонова студня. Ложные узлы не несут никакой угрозы, они не опасны.
Обвитие пуповиной плода никак не сказывается на состоянии беременной женщины, она не испытывает никакого дискомфорта. Единственно на что может жаловаться будущая мать – это на очень подвижный плод. Ребенок слишком активно двигается чаще всего при внутриутробной гипоксии.
Как определить обвитие пуповины вокруг шеи плода: методы диагностики
На 14 неделе (при проведении планового УЗИ) врач может диагностировать обвитие плода пуповиной. В это время плацента и пуповина уже полностью сформированы. Врач на УЗИ довольно точно может определить локализацию петель. Однако на этом сроке ребенок сам в состоянии выпутаться, так как его размеры еще маленькие и в матке места для движения в любую сторону вполне достаточно.
Если в ходе УЗИ врач обнаружил данную патологию, будущей мамочке назначается еще одно обследование – цветовое допплеровское картирование. Это исследование позволяет определить кратность обвития. Если обнаружено несколько петель, то женщина направляется на трехмерное эхографическое обследование, которое позволяет более подробно увидеть место локализации пуповины и различить истинный узел.
С целью оценки состояния плода применяется допплерометрия. Это исследование определяет интенсивность поступления кислорода и степень подвижности плода. Работу сердечно-сосудистой системы и присутствие признаков гипоксии определяют при помощи кардиотокографии. КТГ позволяет также определить тонус матки.
Итак, основные методы диагностики: УЗИ, допплерометрия, кардиотокография.
Факт обвития сам по себе не является показанием к кесареву сечению. Если самочувствие малыша в норме, то возможно естественное родоразрешение.
Как рожать при обвитии пуповиной вокруг плода – мнения специалистов
По статистике обвитие плода встречается у каждой третьей беременной. Как мы уже писали, если обвитие происходит на ранних сроках, малыш сам прекрасно сможет освободиться, так как двигается он активно и места в матке для кувырков и плавания у него вполне достаточно. За одну неделю он может несколько раз попасть в петлю и выбраться из нее.
- Одинарное обвитие пупочным канатиком, как правило, не является показанием к хирургическому вмешательству. Однако естественные роды должны проводиться под строгим контролем мониторов. Необходимо чтобы врач постоянно следил за состоянием плода. Опасность гипоксии возникает во втором периоде родоразрешения. Поэтому акушер самым внимательным образом прослушивает сердце плода каждые три минуты. В случае нарушения сердечного ритма у малыша, врач стимулирует ускорение родов. Иногда применяется манипуляция – рассечение промежности. После рождения головки акушер освобождает ее от петли. В момент освобождения женщина не должна тужиться. Врач в обязательном порядке заранее предупреждает об этом роженицу.
- В случае если обвитие тугое, чаще всего назначается кесарево сечение, дабы избежать нежелательных осложнений. У некоторых беременных возникает выпадение пуповины во влагалище. Чаще всего причиной данной аномалии становятся: слишком узкий таз, подвижная головка, крупный размер плода, тазовое предлежание. Это довольно опасная ситуация, которая может спровоцировать острую асфиксию плода. Своевременная диагностика и квалифицированная помощь опытных акушеров позволяет избежать самых тяжелых последствий. К возможным осложнениям, возникающим при данной патологии, относятся: гипоксия плода и преждевременная отслойка плаценты. При этих осложнениях экстренное хирургическое вмешательство неизбежно.
Врачебных манипуляций, чтобы распутать пупочный узел в утробе не существует. Некоторые врачи рекомендуют беременным женщинам делать специальные упражнения. Например, упражнение «Кошечка». При этом упражнении женщина встает на четвереньки, опираясь на колени и ладошки. Голова направлена вверх. Делая глубокий вдох, голова наклоняется вниз, а спина выгибается вверх. Затем, не спеша, женщина принимает изначальное положение. Во время упражнения беременная не должна задерживать дыхание. Многие акушеры назначают упражнение «Велосипед». Выполнять его нужно медленно – 6-8 раз. К сожалению, эти и другие упражнения нечасто помогают ребенку освободиться от петли.
Будущие мамы в первую очередь должны успокоиться и поменьше нервничать. Ведь вместе с ней успокоится и ребенок. Следовательно, и риск затягивания петли уменьшится.
Даже в двадцать первом веке существует масса поверий, говорящих о том, как уберечься от данной патологии. Например, беременная женщина не должна шить, плести и вязать. Многие женщины считают, что во время вынашивания ребенка нельзя высоко поднимать руки, якобы это движение может спровоцировать обвитие плода пуповиной. Медицина эти народные приметы всерьез не воспринимает.
Специалисты рекомендуют:
- При наступлении беременности, как можно раньше вставать на учет.
- Регулярно посещать консультацию и строго выполнять все рекомендации гинеколога.
- Своевременно проходить обследования.
- Не нервничать и вести здоровый образ жизни.
Акушер-гинеколог Перинатального медицинского центра Борис Коноплев:
Акушер-гинеколог Перинатального медицинского центра Мария Борец:
Наталья Чукарева, врач акушер-гинеколог:
Оцените статью
ваше мнение очень важно для нас
Загрузка...
