Обвитие пуповиной плода — почему возникает, как определить, как влияет на роды?

Почему происходит обвитие ребенка пуповиной и чем это грозит? Как проходят роды у беременных с этой патологией? Мы собрали информацию и мнения специалистов по этим и другим вопросам об обвитии пуповиной плода.

Что такое пуповина?

Пуповина соединяет плод с плацентой. Внешне она представляет собой серовато-голубое шнуровидное образование с глянцевитой поверхностью. Пупочный канатик, так еще принято называть пуповину, спирально скручен и его длина (при доношенной беременности) составляет около 50-60 сантиметров. Именно этот орган обеспечивает связь матери с плодом. Формирование пуповины начинается с двухнедельного срока беременности. В пупочном канатике располагаются 2 пупочные артерии, 2 вены, одна из которых со временем облитерируется (сглаживается) и несколько сосудов. Основная масса пупочного канатика представляет собой слизистую соединительную ткань – вартонов студень, защищающий сосуды от всевозможных перегибов и механических повреждений.

  • Пупочные артерии перемещают обогащенную кровь плода к плаценте.
  • Пупочные вены несут обогащенную кровь от плаценты. Они снабжают кровью печень.

Основная функция этого органа заключается в создании условий для фетоплацентарного кровообращения, обеспечивающего все виды обмена между плодом и матерью. А именно: снабжение плода питательными веществами и отвод продуктов обмена. Пуповина крепится к брюшной стенке ребёнка, а другим своим концом к плаценте. Пупочный канатик принято перерезать через 10-15 минут после родоразрешения.

обвитие пуповины вокруг шеи плода

Почему возникает обвитие пуповиной плода при беременности: причины

Основные причины:

  •  Аномальная длина пуповины. Аномальным считается размер семьдесят-восемьдесят сантиметров. Патологически длинный пупочный канатик нередко приводит к обвитию вокруг шеи и других частей тела плода. Однако при данной патологии роды могут проходить без осложнений. Сразу хотим отметить, что обвитие может наблюдаться и при допустимой длине пуповины. Данные медицинской статистики показывают, что у 20% беременных наблюдается обвития плода пупочным канатиком.
  • Наиболее частой причиной обвития считается гиперактивность плода. Плод становится излишне подвижным при недостаточном поступлении в плаценту кислорода и необходимых ему питательных веществ. Ребенок вынужден активно искать себе пропитание, постоянно меняя позу.
  • Неправильное питание беременной женщины. Злоупотребление такими напитками как кофе, чай, алкоголь приводит также к гипоксии плода. Курение во время беременности наносит непоправимый вред здоровью малыша, ведь он тоже вынужден дышать никотином.
  • Многоводие. У плода появляется много свободного пространства для передвижения, и он может запросто запутаться в пуповине.
  • Стресс и частое переутомление.
Шейное обвитие

Этот вид обвития считается наиболее опасным для нерожденного еще ребенка. Ведь в процессе родов, образовавшаяся петля может затянуться. Раньше такая патология приводила к смерти младенца. Сегодня она довольно эффективно лечится, и дети рождаются абсолютно здоровыми. Однако для успешного лечения будущие мамочки должны в обязательном порядке проходить все назначенные врачом обследования, делать плановое УЗИ и постоянно находиться под медицинским контролем.

Самым «простым» и безопасным считается однократное обвитие. В данной ситуации малыш самостоятельно способен освободиться от петли на шее. Если по каким-либо причинам у него это не получилось, то врач-акушер во время родов без особых проблем снимает петлю с шеи ребенка. Как правило, данная патология не доставляет никаких проблем ни роженице, ни ребенку.

При многократном обвитии (несколько петель на шее), врачи очень часто вынуждены прибегать к кесареву сечению. Многократное обвитие довольно часто приводит к гипоксии плода и к микротравмам шейных позвонков. Такие дети в обязательном порядке должны пройти соответствующее лечение, а в дальнейшем наблюдаться у невропатолога.

 

Значительно меньшую опасность представляет собой обвитие пуповиной других частей тела ребенка. Кстати, и встречается оно значительно реже. Как правило, детишки самостоятельно выпутываются из этой неприятной для них ситуации. На ультразвуковом исследовании такие патологии выявляются довольно редко.

Узлы пупочного канатика принято в акушерстве подразделять на ложные и истинные.

  • Истинные узлы образуются на ранних сроках.
  • Ложные – лишь внешне напоминают узел, являясь при этом всего лишь варикозным расширением, либо местным увеличением вартонова студня. Ложные узлы не несут никакой угрозы, они не опасны.

Обвитие пуповиной плода никак не сказывается на состоянии беременной женщины, она не испытывает никакого дискомфорта. Единственно на что может жаловаться будущая мать – это на очень подвижный плод. Ребенок слишком активно двигается чаще всего при внутриутробной гипоксии.

Как определить обвитие пуповины вокруг шеи плода: методы диагностики

На 14 неделе (при проведении планового УЗИ) врач может диагностировать обвитие плода пуповиной. В это время плацента и пуповина уже полностью сформированы. Врач на УЗИ довольно точно может определить локализацию петель. Однако на этом сроке ребенок сам в состоянии выпутаться, так как его размеры еще маленькие и в матке места для движения в любую сторону вполне достаточно.

Если в ходе УЗИ врач обнаружил данную патологию, будущей мамочке назначается еще одно обследование – цветовое допплеровское картирование. Это исследование позволяет определить кратность обвития. Если обнаружено несколько петель, то женщина направляется на трехмерное эхографическое обследование, которое позволяет более подробно увидеть место локализации пуповины и различить истинный узел.

С целью оценки состояния плода применяется допплерометрия. Это исследование определяет интенсивность поступления кислорода и степень подвижности плода. Работу сердечно-сосудистой системы и присутствие признаков гипоксии определяют при помощи кардиотокографии. КТГ позволяет также определить тонус матки.

Итак, основные методы диагностики: УЗИ, допплерометрия, кардиотокография.
Факт обвития сам по себе не является показанием к кесареву сечению. Если самочувствие малыша в норме, то возможно естественное родоразрешение.

Как рожать при обвитии пуповиной вокруг плода – мнения специалистов

По статистике обвитие плода встречается у каждой третьей беременной. Как мы уже писали, если обвитие происходит на ранних сроках, малыш сам прекрасно сможет освободиться, так как двигается он активно и места в матке для кувырков и плавания у него вполне достаточно. За одну неделю он может несколько раз попасть в петлю и выбраться из нее.

  • Одинарное обвитие пупочным канатиком, как правило, не является показанием к хирургическому вмешательству. Однако естественные роды должны проводиться под строгим контролем мониторов. Необходимо чтобы врач постоянно следил за состоянием плода. Опасность гипоксии возникает во втором периоде родоразрешения. Поэтому акушер самым внимательным образом прослушивает сердце плода каждые три минуты. В случае нарушения сердечного ритма у малыша, врач стимулирует ускорение родов. Иногда применяется манипуляция – рассечение промежности. После рождения головки акушер освобождает ее от петли. В момент освобождения женщина не должна тужиться. Врач в обязательном порядке заранее предупреждает об этом роженицу.
  • В случае если обвитие тугое, чаще всего назначается кесарево сечение, дабы избежать нежелательных осложнений. У некоторых беременных возникает выпадение пуповины во влагалище. Чаще всего причиной данной аномалии становятся: слишком узкий таз, подвижная головка, крупный размер плода, тазовое предлежание. Это довольно опасная ситуация, которая может спровоцировать острую асфиксию плода. Своевременная диагностика и квалифицированная помощь опытных акушеров позволяет избежать самых тяжелых последствий. К возможным осложнениям, возникающим при данной патологии, относятся: гипоксия плода и преждевременная отслойка плаценты. При этих осложнениях экстренное хирургическое вмешательство неизбежно.

Врачебных манипуляций, чтобы распутать пупочный узел в утробе не существует. Некоторые врачи рекомендуют беременным женщинам делать специальные упражнения. Например, упражнение «Кошечка». При этом упражнении женщина встает на четвереньки, опираясь на колени и ладошки. Голова направлена вверх. Делая глубокий вдох, голова наклоняется вниз, а спина выгибается вверх. Затем, не спеша, женщина принимает изначальное положение. Во время упражнения беременная не должна задерживать дыхание. Многие акушеры назначают упражнение «Велосипед». Выполнять его нужно медленно – 6-8 раз. К сожалению, эти и другие упражнения нечасто помогают ребенку освободиться от петли.

Будущие мамы в первую очередь должны успокоиться и поменьше нервничать. Ведь вместе с ней успокоится и ребенок. Следовательно, и риск затягивания петли уменьшится.

Даже в двадцать первом веке существует масса поверий, говорящих о том, как уберечься от данной патологии. Например, беременная женщина не должна шить, плести и вязать. Многие женщины считают, что во время вынашивания ребенка нельзя высоко поднимать руки, якобы это движение может спровоцировать обвитие плода пуповиной. Медицина эти народные приметы всерьез не воспринимает.

Как предупредить патологию?

Специалисты рекомендуют:

  • При наступлении беременности, как можно раньше вставать на учет.
  • Регулярно посещать консультацию и строго выполнять все рекомендации гинеколога.
  • Своевременно проходить обследования.
  • Не нервничать и вести здоровый образ жизни.

Акушер-гинеколог Перинатального медицинского центра Борис Коноплев:

Обвитие пуповиной встречается по разным данным в 25-40 процентах случаев. Большинство родов проходят без осложнений, как для матери, так и для плода. В том случае, если в родах выяснится, что обвитие тугое и оказывает существенное влияние на состояние плода, вызывая внутриутробную гипоксию (недостаточное поступление кислорода к ребенку), то в настоящее время большинство роддомов оснащены специальной аппаратурой, позволяющей в режиме реального времени следить за состоянием плода и при необходимости вносить изменения в тактику ведения родов, тем самым предотвращая развитие нежелательных последствий для ребенка. Специальной подготовки к родам вам не требуется.  Следует следить за количеством шевелений плода. Если ребенок шевелится достаточно часто, то не о чем беспокоиться. В случае снижения числа шевелений или их полного исчезновения, следует НЕМЕДЛЕННО обратиться к своему лечащему врачу.

 Акушер-гинеколог Перинатального медицинского центра Мария Борец:

Обвитие пуповиной имеет значение на сроке от 36 недель, когда малыш уже крупный и не шевелится так активно, в этом случае также производится ультразвуковое исследование, допплерометрия. Следует отметить, что если обвитие однократное, нетугое, то возможны самопроизвольные роды. Много детишек рождается с обвитием пуповины вокруг шеи и туловища, если во время родов происходит ухудшение плода, то врач может провести операцию — кесарево сечение.

Наталья Чукарева, врач акушер-гинеколог:

Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие. При таком обвитии уже во время беременности регистрируются признаки гипоксии плода. При тугом обвитии и возникновении относительного укорочения пуповины во втором периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка (острой гипоксии и асфиксии). Также натяжение пуповины в родах чревато преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому на сроке после 37 недель при наличии такого обвития чаще всего производят плановое кесарево сечение, а если состояние плода стало угрожающим до этого срока, операцию могут сделать раньше.
Поделитесь с друзьями:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *