Сахарный диабет у детей: типы патологии, причины, подозрительные симптомы

Содержание статьи:

• Признаки и симптомы заболевания
• Диагностика диабета у детей
• Причины детского сахарного диабета
• Типы диабета
• Диабет 1 типа 
• Осложнения
• Профилактика

Диагноз «сахарный диабет» в России ежегодно ставят тысячам детей и подростков. Согласно данным Федерального регистра больных СД в РФ на 31.12.2016, диагностированных случаев СД1 было 86,73 на 100 тысяч детей 0-14 лет, и 203,29 случаев на 100 тысяч подростков. СД2 – 5, 34 на 100 тысяч детей и 6,82 на 100 тысяч подростков. Ежегодно эти показатели увеличиваются, в среднем, на 5,3 и 6,8 случаев на 100 тысяч детей или подростков соответственно.

На основе экспертного мнения педиатров мы подготовили материал, из которого вы узнаете, как определить сахарный диабет у ребенка, самостоятельно провести экспресс-диагностику и что предпринять для профилактики детского диабета.

Под собирательным термином «сахарный диабет» у детей и взрослых подразумевают разнородную группу метаболических патологий, объединенных общим признаком – хронической гипергликемией (высоким уровнем глюкозы в плазме).

Изменение глюкозы плазмы может быть вызвано нарушением синтеза и выделения инсулина или проблемой с рецепторами инсулина, «гечувствительнотью» тканей к инсулину, сочетанием различных механизмов между собой.

Симптомы сахарного диабета, или как обнаружить диабет у ребенка

Тест-опросник для родителей — для определения у ребенка симптомов и первых признаков диабета

СД 1-го типа протекает стадийно, в латентной стадии нет никаких проявлений, но содержание глюкозы натощак повышено, в пределах суток остается в пределах нормативных значений.

Могут выявляться спонтанно возникающие гипогликемии — натощак или с нагрузкой.

• Повышенная потребность в сладостях.
• Бледность со слабостью.
• Сильная потливость.

Если есть хотя бы один положительный ответ, необходимо сдать кровь на уровень глюкозы и пройти обследование.

Сам СД 1-го типа развивается у детей достаточно остро, ему соответствуют определенные проявления.

• Полиурия – повышение объема мочи до 3 л (больше не бывает)
• Энурез по ночам и сладкие пятна на постели и полу (моча с избытком глюкозы)
• Постоянная жажда из-за потери большого объема жидкости с мочой
• Повышенный аппетит из-за нарушения усвоения глюкозы клетками
• Потеря веса, резкое похудение за короткий период
• Кожный зуд в области промежности с признаками воспаления
• Сухость кожи и ее шелушение
• Яркий румянец на щеках с резкой жаждой
• Снижение аппетита и тошнота, рвота
• Запах «химии» изо рта
• Боль в животе, головная боль

Если есть хотя бы один положительный ответ, необходимо сдать кровь на уровень глюкозы и пройти обследование.

5 шагов экспресс диагностики диабета: врачи и анализы

При подозрении на диабет необходимо:

1. Пройти осмотр у педиатра, дерматолога, окулиста, эндокринолога, гастроэнтеролога.
2. Сдать анализ крови и анализ мочи на наличие сахара. В моче здоровых детей должна полностью отсутствовать глюкоза (сахар).
3. Натощак провести глюкозотолерантный тест с повторным исследованием уровня глюкозы в крови по прошествии 2 часов после принятия углеводов. Данный тест помогает определить степень недостатка выработки инсулина.
4. Сделать ультразвуковое исследование внутренних органов.
5. Для исключения кетоацидоза (осложнение на фоне сахарного диабета) необходимо провести биохимический контроль.

Хотя подозревать диабет можно на основании симптомов, но точный диагноз ставится только врачом на основании гликемии – повышения уровня глюкозы плазмы, который различается в разных возрастах:

• У новорожденных 1,6–4,0 ммоль/л.
• У грудных детей 2,8–4,4 ммоль/л.
• У детей раннего и школьного возраста 3,3–5,0 ммоль/л.

Помимо уровня глюкозы, определяются также специфические маркеры диабета. Предварительное обследование проводит педиатр, на основании полученных результатов он направляет ребенка к эндокринологу.

Все внешние проявления, жалобы и симптомы должны оцениваться только в комплексе со всеми полученными лабораторными данными. Это связано с тем, что проявления диабета похожи при многих других патологиях, на фоне которых нет высокого уровня глюкозы в крови.

Комплексная диагностика позволяет поставить точный диагноз и назначить своевременное правильное лечение, включающее в себя специальную диету, физические упражнения и, при необходимости, инсулинотерапию.

Причины возникновения и развития заболевания

По своему происхождению, СД 1-го типа относят к аутоиммунной патологии или идиопатическому заболеванию (точная причина пока не установлена). Он наиболее часто возникает среди предрасположенных к диабету детей.

При аутоиммунной природе диабета возникает хроническое воспаление – лимфоцитарный инсулит, поражающий преимущественно бета-клетки поджелудочной железы. По мере разрушения этих клеток организм не может синтезировать необходимые дозы инсулина для утилизации глюкозы, что и приводит к диабету — и абсолютной, то есть , необратимой, инсулиновой недостаточности. Также на фоне СД 1-го типа у детей нередко возникает кетоацидоз  накопление в крови кетоновых тел с самоотравлением.

В среднем, разрушение бета-клеток с формированием дефицита инсулина длится от нескольких месяцев до 5-10 лет. Могут стать инициаторами процесса перенесенные инфекции вирусной природы – краснуха, энтеровирус, грипп, а также влияние химических соединений (нитраты пищи). Могут обладать негативным влиянием сдвиги в иммунитете – клеточном и гуморальном, образуются антитела против собственных бета-клеток.

• Наиболее частой причиной возникновения сахарного диабета у детей является генетическая предрасположенность. Таким образом, если в семье кто-либо болеет диабетом, то вероятность возникновения данной патологии у ребенка возрастает в разы. Причем диабет первого типа передается через поколение, а диабетом второго типа могут страдать представители каждого поколения.
• Следующей причиной, способной спровоцировать возникновение данной болезни являются вирусные инфекции, которые способны повредить клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. К таким заболеваниям относятся: корь, краснуха и свинка.
• Диабет может возникнуть по причине пониженного иммунитета и частых инфекций вирусной этиологии.
• Еще одной причиной развития диабета является нарушение обмена веществ (ожирение) и патологии щитовидной железы (нехватка гормонов — гипотиреоз).
• Большой вес ребенка при рождении. Если ребенок родился с весом более  5 кг, то он попадает в группу риска по возникновению сахарного диабета.
• Сильный стресс и эмоциональные потрясения также являются факторами риска, способными спровоцировать возникновение данной патологии.

Своевременно поставленный диагноз и правильное лечение поможет избежать коматозного состояния и тяжелых осложнений.

Типы детского диабета

По современной классификации, выделяется СД первого типа, более типичный для детей и подросткового периода. Его именуют еще инсулино-зависимым.

На сегодняшний день, СД 1 типа бывает у детей в двух формах:

• Аутоиммунная, которая формируется при остром инсулите, воспалении и последующей аутоиммунной деструкции бета-клеток поджелудочной железы
• Идиопатическая, протекающая с разрушением бета-клеток без признаков аутоиммунного поражения железы, с неизвестной природой.

Рекомендуем ознакомиться с материалом, где мы подробно рассмотрели все методы лечения диабета 1 типа у ребенка

Выделяется также сахарный диабет 2-го типа, он же именуется инсулино-независимым, резистентным.

Для него типична относительная нехватка инсулина на фоне избыточной массы тела, нарушение секреции инсулина — или же его вполне достаточное количество, но есть проблемы с восприимчивостью к нему рецепторов клеток.

Ранее считалось, что в детском возрасте преобладает СД первого типа, но последние два десятилетия это утверждение оспаривается.

Все чаще дети страдают от СД второго типа, который ранее преобладал в популяции у людей после 40-лет.

В некоторых регионах число случаев СД 2-го типа превышает таковое для СД 1-го типа, что связывают со стремительным распространением детского ожирения, а также накопления генетических мутаций в определенных популяциях.

Возможные осложнения по типу диабета

Меры профилактики диабета у детей

Невозможно заранее предсказать развитие диабета, но есть семьи, где риск его повышен (если родители страдают диабетом или имеют ожирение).

Важно проводить планирование беременности и полноценное наблюдение за женщиной на ее протяжении, а затем – постоянный контроль за ребенком на всех этапах его развития.

Такому малышу периодически исследуют кровь на уровень глюкозы.

Нужен строгий контроль за питанием и весом, своевременное введение прикормов и переход на взрослый стол с ограничением легких углеводов. Предлагаем познакомиться с правилами диеты при сахарном диабете у детей, режимом питания и рецептами блюд

Необходимы дозированные физические нагрузки, частое пребывание на свежем воздухе, защита от стрессов и вирусных инфекций за счет вакцинации и закаливания.