Стимуляция родов в роддоме и дома: методы, показания, последствия
Мудрая природа дает женщине целых девять месяцев, чтобы подготовиться стать матерью. И вот, наконец, наступил долгожданный момент. В акушерстве считается, что сам процесс схваток и родов у первородящих женщин должен длиться восемнадцать часов, у вторично рожающих – двенадцать. Но порой сильные поначалу схватки стихают, и врачи констатируют слабую родовую деятельность у роженицы. Именно в этом случае гинекологи прибегают к стимуляции. Статистика родовспоможения в России показывает, что только семи женщинам из ста требуется стимуляция. Искусственная стимуляция родов должна проходить в стационаре (роддоме) при непосредственном участии врача гинеколога.
Когда врачи назначают стимуляцию родов?
- Слабая родовая деятельность, не позволяющая полноценно открыться шейке матки, вынуждает акушеров прибегать к искусственной стимуляции родов. К стимуляции у первородящих женщин приступают после шести часов с начала схваток, у повторнородящих – по прошествии трех часов.
- К срочной стимуляции акушеры прибегают, когда полноценные схватки со временем ослабевают, становятся непродолжительными, а шейка матки не раскрывается.
- Стимуляцию назначают, если воды отошли, а схватки так и не наступили.
- К стимуляции прибегают при многоводии. Чаще всего, большое количество вод говорит о крупном ребенке или двойни.
- В случае если роженица обессилила из-за продолжительных схваток.
- Роженица зачастую нуждается в стимуляции, если у нее в анамнезе значится диагноз «Сахарный диабет» или она страдает хроническими заболеваниями сердца, печени, почек, которые обострились во время беременности.
- У роженицы тяжелый поздний токсикоз или ее плацента работает неудовлетворительно, в результате чего – плод голодает.
- Стимуляцию назначают при раннем разрыве плодного пузыря.
Роды стимулируют искусственно, если плод созрел, а схватки так и не наступают. Акушеры прибегают к искусственной стимуляции в том случае, если прошло более двух недель после предположительного срока родов – на 42 неделе беременности. Однако, как показывают последние статистические данные, около 4% рожают детей самостоятельно (без стимуляции) и после 42 недели беременности. Решение о необходимости искусственной стимуляции принимает врач!
- Головка плода слишком большая. Анатомическое строение беременной не позволяет ей родить самостоятельно без дополнительного стимулирования.
- У плода определяются признаки гипоксии.
- Патология в позиции плода в матке.
- У матери ранее проводилась операция — кесарево сечение.
Методы стимуляции родов в роддоме: амниотомия, окситоцин, простагландины
В переводе с английского « labour» (родовые схватки) означают «работа». И оспаривать такое определение не возьмется никто. Ведь роды, действительно, болезненная и довольно утомительная работа, справиться с которой в состоянии далеко не каждая женщина. Чтобы не нанести ребенку вреда, врачи довольно часто прибегают к стимуляции. Мы расскажем о трех методах стимуляции, к которым наиболее охотно прибегают акушеры.
Амниотомия
Амниотомия – операционное вскрытие плодного пузыря. Данная несложная операция осуществляется при помощи бранша — медицинского инструмента, напоминающего крючок.
Когда назначается аминотомия:
- При переношенной беременности.
- При серьезных проблемах с сердцем у роженицы.
- При гестозе (осложнения в виде отеков, судорог, резком повышении давления и т.д.).
- При обострении хр. заболеваний в предродовой период.
- При выпячивании в шейку матки плодного пузыря.
После проведения данной процедуры схватки начинаются в течение 12 часов. В случае отсутствия родовой деятельности, врачи назначают медицинские препараты или прибегают к операции – кесарево сечение. Довольно часто данную манипуляцию проводят непосредственно при родах.
Амниотомию принято подразделять на:
- Дородовую – вызов преждевременных родов. Например, при пролабировании плодного пузыря.
- Раннюю — схватки начались, а шейка раскрыта менее чем на шесть см.
- Своевременную — шейка полностью открыта, а схватки слабые.
- Запоздалую – есть потуги, а плодный пузырь не разорвался.
Противопоказание проведения данной манипуляции:
- Патологическое предлежаниие плода.
- Плод имеет большой вес (более трех кг).
- Срок беременности меньше 38 недель
- Наличие вагинального герпеса у роженицы.
- Внутриутробная гипоксия.
- Многоплодная беременность.
- Нарушение целостности маточной стенки – рубцы.
Данная операция проводится в роддоме. Врач при помощи бранша делает небольшое отверстие в плодной оболочке. Контролируя количество околоплодных вод, акушер руками постепенно расширяет отверстие. После проведения данной процедуры беременная должна лежать не менее получаса. Врач отслеживает состояние роженицы, плода и фиксирует начало схваток.
Эта процедура, как показывает медицинская статистика, безопасная. Однако акушеры подчеркивают, что роды проходят довольно стремительно.
ПГ – это активные биологические вещества, эффективно применяющиеся для стимуляции родов. Эти вещества активизируют выработку гормона окситоцина.
Сегодня препараты, в состав которых входят ПГ выпускаются и применяются в самых различных лекарственных формах. Это могут быть вагинальны таблетки, растворы, вагинальные гели. У акушеров большей популярностью пользуется вагинальный гель с простагландином Е2. Этот гель выпускается в шприце (одноразовом). Вводится препарат в шейку матки или в свод влагалища. Родовой процесс, как правило, начинается через 30-60 минут после введения препарата.
Простагландин может вводиться роженице внутривенно – капельно.
Вагинальный гель можно использовать даже при имеющихся хронических заболеваниях у роженицы, он не оказывает влияние на здоровье плода.
Окситоцин
Этот гормон производится в гипоталамусе, затем он поступает в заднюю долю гипофиза, а уже оттуда в кровь. Уровень этого гормона существенно увеличивается на девятом месяце беременности. Максимальное его количество выбрасывается в ночное время суток. Неудивительно, что больше всего новорожденных появляются именно ночью. Окситоцин тонизирует матку и заставляет раскрыться шейку. Также он отвечает за усиление лактации.
При слабой родовой деятельности назначается окситацин для стимуляции и ускорения родоразрешения.
Окситоцин:
- Придает тонус гладкой мускулатуре матки.
- Повышает и усиливает частоту ее сокращений.
- Раскрывает вход в матку.
- Придает дополнительные силы женщине.
Введение гормона после родов способствует:
- Сокращению молочных желез.
- Активному выделению молока из груди.
- Правильному развитию ЦНС у ребенка.
- Иногда этот гормон применяют для остановки маточного кровотечения.
Окситоцин обладает психотропным действием, он успокаивает роженицу, вызывая у нее чувство удовольствия. Благодаря этому гормону, женщина перестает бояться родов.
Противопоказания к применению окситоцина:
- Патологическое положение плода.
- Большая головка плода.
- Опухоль шейки матки или ее незрелость.
- Маточные рубцы.
- Нежелательно применение данного препараты при миоме матки, гипоксии плода.
Ход данной процедуры
- Окситоцин вводится капельно строго по определенной схеме. При маточном кровотечении он вводится внутримышечно до трех раз в сутки.
- При кесаревом сечении гормон вводят непосредственно в саму мышцу матки.
- Действие препарата наступает в течение трех-пяти минут.
В последние годы очень часто окситоцин вводится внутривенно с помощью электронного прибора инфузомата. Этот аппарат максимально точно способен рассчитать необходимое количество препарата, поступающего в кровь роженицы. Благодаря этому аппарату, стало возможным внутривенное введение микродоз гормона, что позволило врачам осуществлять контроль над силой и интенсивностью схваток.
Возможные последствия стимуляции родов для ребенка и мамы
Все вышеперечисленные виды стимуляции способствуют возвращению к естественному процессу родов, они лишь корректируют небольшие отклонения. Некоторые мамочки ошибочно считают стимуляцию родовой деятельности не только вредной, но и опасной.
Бесспорно, решение о необходимости стимуляции родов принимают врачи-акушеры. Сначала проводится тщательное обследование, анализируются результаты, взвешиваются все «за» и «против». И только после этого акушеры решают, какая методика лучше всего подойдет той или иной роженице. Многие женщины считают, что неопытные врачи заранее начинают проводить стимуляцию, чтобы женщина родила до конца их смены. Бывает и такое. Но, как правило, стимуляция применяется исключительно в тех случаях, когда она жизненно необходима.
Отношение к стимуляции разное даже у врачей. Некоторые двумя руками «За». Другие, ссылаясь на возможные осложнения, считают, что применять эти методики следует только в критических случаях. Свое мнение они подтверждают тем фактом, что детишки появившиеся на свет при помощи стимулирования, чаще страдают различными неврологическими проблемами.
- Болезненные схватки.
- Ограничение в движениях роженицы. Женщине ставят капельницу, и она вынуждена лежать в одном и том же положении.
- Довольно редко, но все же бывает, что стимуляция приводит к гипоксии плода.
Хотелось бы отметить, что правильно выбранная методика и препараты, своевременно принятое решение о начале стимуляции – спасли жизни очень многим малышам и их мамам.
В большинстве случаев стимуляция помогает ускорить ход родов, не провоцируя никаких осложнений.
Можно ли применять народные методы стимуляции родов дома?
Многие женщины спрашивают, есть ли безопасные способы проведения стимуляции в домашних условиях? Конечно, есть. Можно спровоцировать начало родов при помощи физической активности. Например, походить по лестнице вверх-вниз. Или — начать растирать соски. Но насколько целесообразно стимулировать роды? Может, стоит подождать, когда начнется естественный процесс. Ведь предполагаемая изначально дата родов – это далеко не точная дата. Прежде чем начать какие-либо действия, направленные на стимуляцию родов, необходимо проконсультироваться с врачом, пройти КТГ и сделать УЗИ.
Cпособы искусственной стимуляции дома
- Массаж сосков. При стимуляции сосков, организм начинает более интенсивно вырабатывать гормон окситоцин. О действии этого гормона мы писали выше. Массаж состоит из вращательных движений, при которых задействована вся ладонь. Массировать нужно каждую грудь по пятнадцать минут. Весь сеанс должен длиться один час. Делать его нужно три раза в день.
- Надежным способом для стимуляции является и интимная близость.
- Некоторым женщинам неплохо помогает прием острой пищи, однако у большинства такая пища вызывает изжогу. Поэтому применять данный метод нужно с большой осторожностью.
- Наши бабушки, чтобы ускорить процесс родов, пили отвар из листьев малины. В некоторых странах женщины с этой же целью используют мякоть ананаса и морскую капусту.
- Не принимать никаких таблеток, не ставить уколы и не делать на дому капельницы.
- Самостоятельное применение медикаментозных методов стимуляции может привести к непоправимым последствиям.
Оцените статью
ваше мнение очень важно для нас
Загрузка...
