Лечение аденоидов: интервью с оториноларингологом И. В. Савенко

 

Аденоидные вегетации и аденоидиты часто встречаются у детей. Эти заболевания могут развиваться в результате перенесенных инфекционных заболеваний, частых простуд и других причин. Чтобы узнать о методах лечения аденоидных вегетаций и аденоидитов, мы обратились к оториноларингологу, сурдологу-оториноларингологу, старшему научному сотруднику Лаборатории слуха и речи Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, кандидату медицинских наук Ирине Владимировне Савенко.

  •  Здравствуйте, Ирина Владимировна! Объясните, пожалуйста, в чем заключается разница между аденоидными вегетациями и аденоидитами?
  • Увеличение лимфоидного образования, локализующегося в носоглотке – аденоидов (аденоидных вегетаций), бывает трех степеней. При этом, в зависимости от степени гиперплазии (увеличения), которая ранжируется от I до III, у ребенка в той или иной степени нарушается функция носового дыхания. Это состояние, как правило, не сопровождается хроническим воспалительным процессом в носоглотке, как это бывает при аденоидитах. Аденоидиты могут иметь место даже при небольшом размере собственно лимфоидных вегетаций. Однако, даже при отсутствии явных воспалительных изменений в носоглотке аденоиды могут способствовать развитию осложнений: формированию синуситов, острых средних и экссудативных отитов, развитию ночного сонного апноэ.
  • Скажите, пожалуйста, как правильно диагностировать аденоиды? 
  •  Диагностические мероприятия, как правило, заключаются в сборе анамнеза (истории заболевания), оториноларингологическом осмотре, рентгенографии черепа в боковой проекции или эндовидеоринофарингоскопии. Дополнительно можно исследовать функцию среднего уха посредством проведения акустической импедансометрии.
  •  На чем основывается диагноз: только на основе осмотра специалистом, нужны дополнительные методы исследования, например, видеоэндоскопическое исследование носоглотки?
  • В настоящее время при доступности дополнительных методов обследования они, безусловно, желательны. Однако, в ряде случаев даже при первом оторинолангологическом осмотре диагноз может быть очевиден.
  •  Когда нужно удалять аденоиды?
  • При частых воспалительных заболеваниях, сопровождающихся аденоидитами, которые, в свою очередь, провоцируют такие осложнения как синуситы и отиты; при увеличении аденоидов, значительно препятствующих носовому дыханию; при сопряженном течении аденоидитов и хронического тонзиллита, а также других воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, когда обострения последних провоцируются обострением хронического аденоидита.
  •  Какими принципами вы, как специалист, руководствуетесь, давая направление ребенку к отоларингологу-хирургу?
  • Операция необходима тогда, когда прогноз консервативного лечения чрезвычайно сомнителен. При этом необходимо использовать все возможные методы безоперационного лечения, если есть возможность выздоровления без хирургического вмешательства.
  • Во всем мире для удаления аденоидов используется наркоз. Какой вид анестезии Вы считаете наиболее приемлемым для удаления аденоидных вегетаций?
  •  Однозначно – общая анестезия (наркоз)
  • Могут ли у ребенка возникнуть негативные воспоминания об операции, в случае использования местной анестезии?
  • Очень часто.
  • Сколько дней проходит восстановление после операции? Какой уход нужен ребенку в этот период?
  •  Для полного восстановления желательны 10-14 дней, минимум – 1 неделя. Ребенок должен быть изолирован от возможного воздействия инфекционных агентов (вирусов, бактерий), то есть режим должен быть исключительно домашним. В первые дни после операции диета должна быть максимально щадящей (особенно важно исключение горячей пищи и напитков). В первые 7 дней носоглотка орошается антисептическими и вяжущими средствами (например, протарголом), исключается использование гигиенических ванн. В ряде случаев показан прием антибактериальных препаратов внутрь.
  • Какие схемы консервативного лечения аденоидитов применяются во врачебной практике?
  •  Этих схем достаточно много, и у каждого оториноларинголога они разнятся. Кроме того, в каждом конкретном случае лечение должно быть индивидуальным и назначаться только после тщательного и всестороннего обследования маленького пациента. Даже использование гомеопатических препаратов имеет свои ограничения.
  • Чем руководствуются специалисте при выборе того, или иного препарата?
  •  Общим состоянием пациента (в частности, аллергическим статусом ребенка), частотой рецидивирования воспалительного процесса, возможностью провести тот или иной курс лечения вне контакта с агрессивной инфекционной средой (очень часто неуспех лечения связан с рецидивирующим вирусно-бактериальным инфицированием детей в условия детского дошкольного учреждения) и др.
  • Как стоит действовать родителям, чтобы у детей не было проблем с аденоидными вегетациями и аденоидитами?
  • В ряде случаев гиперплазия аденоидов имеет конституциональное происхождение (то есть наследуется). Кроме того, широко распространенное в наше время семейство герпесвирусов способствует как увеличению объема лимфоидной ткани в носоглотке, так и частым аденоидитам. С этой позиции все меры профилактики вирусных инфекций (даже банального спектра), которые, в свою очередь, могут приводить к увеличению массы лимфоидной ткани в носоглотке, показаны и желательны.
Поделитесь с друзьями: