Стадии и лечение ретинопатии у недоношенных детей

К сожалению, малыши, появившиеся на свет раньше положенного срока, страдают от огромного количества болезней. Среди них ретинопатия. Что же это такое, и как с ней бороться расскажет сегодняшняя статья.

Что значит ретинопатия недоношенных? Степени заболевания

Ретинопатия — серьезное заболевание глаз, которое влечет за собой изменения как в сетчатке глаза, так и в стекловидном теле. Как правило, страдают оба глаза, хотя изменения на одном могут быть менее выражены. Болезнь начинает проявляться на 3-4 неделе после родов.

В настоящее время врачи выделяют 5 степеней заболевания:

• I степень характеризуется незначительными периферическими изменениями глазного дна. На этом этапе специалисты только наблюдают динамику заболевания, очень редко применяют медикаментозное лечение.
• II степень характеризуется появлением особой белой линии, которая разграничивает здоровую часть глаза с сосудами и поврежденную, без сосудов.
• III степень является пороговой, во время I и II степени болезнь может самопроизвольно регрессировать. Острота зрения практически сохраняется, но при достижении III стадии изменения становятся необратимыми и перед врачами встает вопрос о сохранении глаза, а не зрительной функции. Именно на этой стадии специалист принимает решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства.
• IV степень характеризуется частичным отслоением сетчатки, образованием фиброзной ткани. Если медикаментозное лечение на первых трех стадиях не принесло результатов, то на данной стадии врачи рекомендуют проводить витрэктомию, чтобы спасти сетчатку и предотвратить ее полную отслойку.
• V степень характеризуется необратимыми изменениями, сетчатка полностью отслаивается, прекращается отток жидкости, развивается глаукома. Все это приводит к полной потере зрения.

Причины ретинопатии недоношенных новорожденных детей

Детские офтальмологи развитых стран составили список основных причин развития недуга:

1. Раннее родоразрешение — от 30 до 34 недель.
2. Малая масса тела — менее 2 000 грамм.
3. Гипоксия плода во время беременности, при угрозе невынашивания, если у мамы в анамнезе стоит эпилепсия и случился приступ во время беременности.
4. Родовые внутричерепные травмы, при слабой родовой деятельности, когда ребенка «вытягивают», «выталкивают», в случае экстренного Кесарева сечения.
5. Высокий уровень содержания кислорода в крови, является следствием нахождения недоношенного малыша в специальном кувезе, где высокая концентрация кислорода необходима для поддержания жизнедеятельности.
6. Анемия, израильские ученые доказали, что у недоношенных детей анемия вызывает кровоизлияния в сетчатку глаза, что в свою очередь становится катализатором заболевания.
7. Инфекции, либо хронические инфекции мочеполовой сферы у матери, либо приобретенные во время беременности. Они также могут спровоцировать заболевание.

Как выглядит ретинопатия недоношенных? Симптомы и признаки заболевания

К сожалению явных симптомов заболевания не так уж много.

Остальные симптомы может выявить только врач-офтальмолог, проведя обследование на специальном оборудовании.

Диагностика ретинопатии недоношенных детей

Диагностировать заболевание может только опытный детский врач-офтальмолог.

В случае, когда диагноз поставлен, динамика идет отрицательная, то уже на I-II стадиях назначают профилактическое лечение и осмотры проводят раз в три дня, чтобы не допустить негативного исхода.

Во время осмотра врач использует специальные капли «атропин» для расширения зрачка и детские расширители для век, это позволяет не давить на глазное яблоко пальцами.

Обследование проводят с помощью офтальмологического аппарата непрямой бинокулярной офтальмоскопии. У врача на лбу крепится источник света, а к глазу малыша подносится ручная линза. Это дает возможность детально осмотреть глазное дно, сетчатку, зрительный нерв и сосуды. А благодаря тому, что нет контакта приборов с глазами, уменьшается риск занесения инфекции.

Как вспомогательный, используют метод ультразвуковой диагностики. Не самая приятная процедура в силу того, что крохе приходится терпеть прикосновения датчика к глазному яблоку. Но в случаях повреждения или сомнений в правильности диагноза УЗИ глаза бывает весьма эффективно. Оно способно показать все возможные новообразования.

Лечение ретинопатии недоношенных. Когда показана операция?

Ретинопатия весьма малоизученное заболевание. Первый случай был описан лишь в 50-х годах ХХ века. За этот промежуток времени офтальмология сделала ряд жизненно важных открытий и может справиться с большинством проблем. Но с ретинопатией прогнозы врачей все еще очень неутешительные. Нередки случаи, когда болезнь, не доходя до III стадии, самопроизвольно регрессировала. Но большинство пациентов все же нуждаются в лечении.

Начиная со II стадии (очень редко с I) врачи назначают медикаментозное лечение. Обычно это витамины, которые закапывают в глаза, либо гормональные препараты, которые также в виде глазных капель. Но эффективность как витаминов, так и кортикостероидов малоэффективна. В большинстве случаев, если болезнь не регрессировала, то, начиная с III степени, врачи рассматривают варианты хирургического вмешательства.

Если Вы увидели возможные симптомы заболевания, как можно быстрее обратитесь за консультацией к детскому офтальмологу. Все нюансы лечения ретинопатии у недоношенных детей расскажет медицинский специалист и проведет полную диагностику.