Как определить и лечить дисплазию тазобедренных суставов у младенцев?
Содержание статьи:
Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) встречается у 3 новорожденных из 100. Эта патология хорошо поддается лечению при раннем выявлении. Мы собрали для родителей информацию, которая поможет распознать им дисплазию ТБС по особым признакам. Также в статье описаны основные методы лечения данного заболевания.
Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов
Дисплазия тазобедренных суставов — врожденная патология, которая образуется из-за неправильно сформированного или недоразвитого тазобедренного сустава.
Основные причины развития ДТБС:
- ДТБС у малышей возникает из-за нарушений закладки тканей, из которых потом формируется сустав. Эта патология обнаруживается у трех процентов малышей.
- 25-30% ДТБС развивается из-за генетических патологий, которые наследуется только по материнской линии.
- ДТБС возникает из-за миелодисплазии — врожденного недоразвития спинного мозга и позвоночника.
- Дисплазия ТБС связана с высоким уровнем гормона прогестерона, который увеличился в преддверии родов.
Факторы, способствующие формированию ДТБС:
- крупный плод;
- тазовое предлежащие плода;
- недостаток в питании беременной женщины витаминов и минералов: железа, йода, фосфора, кальция;
- движения ребенка ограничены внутри утробы;
- токсикозы на ранних стадиях ожидания малыша и гестозы перед родами;
- нездоровая сердечно-сосудистая система матери;
- поздние роды;
- вредные привычки: алкоголь, курение и другие;
- прием различных медицинских препаратов во время беременности;
Виды дисплазии ТБС у младенцев: предвывих, подвывих, вывих
Вид дисплазии | Как проявляется? |
Предвывих бедра (предшествует подвывиху и вывиху бедра). | Капсула тазобедренного сустава растянута. Головка бедренной кости смещена, но ее легко возвратить в правильное анатомическое состояние. Может прогрессировать и привести к более тяжелым формам. |
Подвывих бедра | Неполное смещение головки тазобедренного сустава сравнительно впадины. Связка в головке бедра растягивается и теряет свойственную ей напряженность. |
Вывих бедра | В процессе образования сустава произошел сбой. Неправильное соединение бедренных костей: бедренная кость не стоит на месте. Может быть как врожденным, так и приобретенным.
|
Как родителям выявить дисплазию ТБС?
- Симптом «щелчка» — один из первых проявлений дисплазии ТБС. Он был сформулирован ортопедом из СССР Марксом и ортопедом из Италии Ортолани. Врачи провели исследования и описали данный симптом независимо друг от друга одновременно. При отведении ножек малыша происходит вправление вывиха, которому сопутствует щелчок. Щелчок отчетливо слышит и чувствует врач, проводящий обследования малыша. Иногда его можно услышать, находясь на расстоянии. Когда ноги малыша отводят к средней линии, происходит повторный вывих головки бедра, сопровождаемый щелчком и вздрагиванием ножки. По симптому «Щелчка» обнаружить дисплазию возможно только в течение первой недели жизни малыша, потом он исчезает, но иногда может наблюдаться у малышей с мышечной гипертонией еще несколько месяцев.
- Асимметричные складки на бедрах, неодинаковое их число тоже могут свидетельствовать о дисплазии ТБС у младенца. На здоровой стороне складок всегда меньше, чем на стороне с дисплазией. Этот симптом стоит брать во внимание только в совокупности с другими, так как он может встречаться и у детей, не страдающих ДТБС.
- Не одинаковая длина ног. Родители должны бить тревогу и в случае, если увидели, что у их крохи одна нога короче другой, так как эта патология тоже может указывать на ДТБС у младенца.
- Невозможность отвести бедро ребенка в сторону. Этот симптом можно заметить у малышей, достигших 3-х недельного возраста. Ноги здорового крохи опускаются на стол почти полностью. У малыша с патологией их невозможно опустить.
- Неестественно вывернутые наружу стопы ребенка – еще один симптом дисплазии тазобедренных суставов у младенцев. Вышеописанные симптомы могут как сочетаться, так и быть индивидуальны признаком ДТБС.
Методы диагностики дисплазии тазобедренных суставов у детей
УЗИ тазобедренных суставов
УЗИ можно сделать крохе еще в больнице в первые дни существования, так как оно считается безвредным методом исследования. Кроме того, УЗИ гарантирует высокую точность полученных данных.
Рентгенография
Дисплазию тазобедренных суставов обнаружить можно, используя рентгеновские снимки. К сожалению, данный метод исследования допустим только малышам, достигшим шести месяцев. Это самый точный метод, дающий информацию о полной картине патологии.
Что рекомендуют врачи для лечения дисплазии ТБС?
Массаж при дисплазии
Перед тем как делать массаж малышу, руки необходимо вымыть и высушить, после чего растереть, чтобы они хорошенько разогрелись и были приятными при прикосновении к телу малыша. Ногти у массажиста должны быть острижены, а все украшения сняты с пальцев и запястья, так как велика вероятность случайно поранить малыша.
Не нужно использовать для массажа специальные массажные масла, так как они могут вызвать аллергию у ребенка, лучше воспользоваться детским масло или присыпкой.
- Положите малыша на спину, обхватите всей площадью ладони бедра и легкими поглаживающими движениями можно начинать делать массаж.
- После поглаживания нужно большим и указательным пальцами начинать делать спиралеобразные движения. Пальцы должны двигаться по спирали в течение трех минут, не затрагивая поверхность возле половых органов. Нужно поставить подушечки пальцев на патологические суставы и начать их тщательно массировать, надавливая на мышцы. Но, тем не менее, надавливания, не должны быть очень сильными, малыш не должен испытывать боли.
- После этого нужно перевернуть кроху на животик и, используя те же самые движения, нужно массировать внутреннюю поверхность бедер.
- После этого следует перейти на ягодичную область. Аккуратными круговыми движениями растираем ягодицы малыша, а после сжимаем и разжимаем их .
- После массажа ягодиц переходим к массажу стоп. Стопу нужно начинать массировать по направлению от пяточки к пальчикам, а после нужно массировать каждый пальчик в отдельности.
Лечебная гимнастика (ЛФК)
Помимо массажа с малышами ежедневно нужно заниматься лечебной гимнастикой, выполняя каждое упражнение до пятнадцати раз.
- «Велосипед». Нужно положите ребенка на спину, согнуть его ноги в коленях и притянуть к животику. Крутить ножками малыша, имитируя езду на велосипеде.
- «Сгибание и разгибание ног». Поочередно нужно сгибать одну ногу малыша в коленном суставе, а вторую полностью выпрямлять.
- «Лягушка». Положить ребенка на спину, согнуть ножки в коленях и развести в стороны. Синхронно обеими ножками совершать круговые движения.
Специальные приспособления для лечения ДТБС
Для формирования правильного положение головки бедра, укрепления связочного аппарата тазобедренного сустава, стимулирования развития вертлужной впадины и головки бедра используются специальные приспособления.
- Шины Виленского. Прежде чем класть ребенка на шину, нужно положить на нее подкладку – пеленку или тоненькую простынку. Надевают шину в положении лежа, чтобы распорка располагалась в области промежности. Пользоваться шинами довольно просто, родители применять ее в лечении малыша без посторонней помощи, поэтому и уход за ребенком не вызывает дополнительных трудностей. Шины предназначены как для лечения малышей, так и для детей от года.
- Подушку Фрейка нужно носить непрерывно в течение двух месяцев. Плюс этой подушки в том, что ее можно снять для того, чтобы искупать малыша, сделать ему массаж или выполнить физиотерапевтические процедуры.
- Стремена Павлика нужно носить постоянно. Снимать их запрещено, так как правильно надеть их сможет только профессионал. Время лечения ребенка в стременах Павлика достигает от 3-6 месяцев. Под стремена надевают исключительно подгузник одноразового использования, а вот предметы одежды, например, ползунки, колготки или шорты надевать нельзя. Когда крохе нужно менять подгузник, нужно подложить под его ягодицы руки, а вот поднимать ноги ребенка запрещено. Кожу малыша, которая находится под стременами, нужно подвергать ежедневной проверки, чтобы избежать воспаления. Так как купать малыша в стременах нельзя, то его нужно обтирать влажной губкой. Во время кормления и около часа после грудной поясок стремян нужно расстегнуть. Спать малыш может только на твердом матрасе без использования подушки. Стремена Павлика — результативный способ лечения ДТБС у младенцев.
Чаще всего с помощью этих приспособлений малышам удается побороть болезнь, если же лечение не привело к положительным результатам, то детям проводят операцию. Хирургическое вмешательство может понадобиться также при позднем выявлении ДТБС (после года).
Профилактические мероприятия
Профилактика ДТБС у младенцев начинается еще во время беременности. Мама будущего малыша должна правильно питаться, употреблять продукты необходимые как для здоровья мамы, так и малыша. Женщине надо провериться на наличие инфекций еще до зачатия малыша и при необходимости пролечиться.
Профилактика ДТБС:
— УЗИ и рентген тазобедренных суставов;
— осмотр у педиатра и ортопеда;
— свободное пеленание или полный отказ от него;
— массаж и лечебная гимнастика для укрепления всех групп мышц малыша.