redakt
Дата написания: 05.02.2019
Время на чтение: 8 мин

Пилоростеноз у новорожденных детей – причины, симптомы и лечение

Рассматриваемый недуг представляет собой аномалию в строении желудочно-кишечного тракта. На фоне сужения привратника желудка пища не способна поступать в 12-перстную кишку, вследствие чего начинают развиваться патологические процессы.

Согласно статистическим данным, данный дефект чаще диагностируется у мальчиков.

У маленьких пациентов выраженная симптоматическая картина наблюдается на 2-3 неделе жизни.

Активное срыгивание дополняется запорами, рвотой, сбоями в работе мочевыделительной системы. Текст


Все причины пилоростеноза у новорожденных – можно ли не допустить развитие патологии во время беременности мамы?

Этиология рассматриваемой патологии на сегодняшний день вызывает множество споров.

Лидирующую позицию занимает теория о дефектной природе данной болезни. При этом, речь идет о нарушениях в развитии целого отдела желудка, а не единого мышечного слоя.

Привратник детского желудка на фоне описанных явлений устилается соединительной тканью – неэластичной и достаточно плотной. Отверстие же, которое соединяет желудок с 12-перстной кишкой, сужается до мизерных параметров, — это делает невозможным прохождение пищи в тонкий кишечник.

Пилоростеноз у новорожденных и детей старше : причины, симптоматика и эффективная диагностика

Кроме того, нервная система патологической части жкт функционирует со сбоями, что объясняет присоединение добавочного спазма к симптоматике пилоростеноза.

Минусы
Факторами риска развития указанного недуга в эмбриогенезе являются:

  • Сильный токсикоз в период беременности.
  • Серьезные сбои в функционировании эндокринной системы женщины.
  • Семейно-наследственный аспект. Наличие пилоростеноза у мамы представляет для будущего ребенка большую опасность в отношении формирования у него аналогичного дефекта, чем диагностирование этого недуга у отца. Вероятность развития данной аномалии также сопряжена с полом малыша: у мальчиков она встречается в 4 раза чаще.
  • Антибиотикотерапия на ранних сроках вынашивания ребенка.
  • Инфицирование организма будущей мамы краснухой, герпевирусной инфекцией и пр.

Видео: Пилоростеноз — симптомы и лечение


Чем опасен врожденный пилоростеноз у новорожденных, если его не лечить?

Минусы
Рассматриваемый недуг чреват следующими обострениями:

  1. Развитие язвенной болезни желудка на фоне застойных процессов пищи в нем.
  2. Дефицит важных микроэлементов в организме, а также обезвоживание.
  3. Аспирационная болезнь в результате попадания пищи в легкие. Указанное патологическое состояние может привести к появлению гипоксии, воспалению легких и пр.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения может спровоцировать следующие негативные последствия:

  • Смерть. Ребенок может умереть вследствие удушья рвотными массами, при сильном обезвоживании.
  • Отставание в умственном и физическом развитии. Пилоростеноз минимизирует поступление витаминов и микроэлементов в кровеносную систему, которые так нужны для развития и роста малыша.


Признаки и симптомы врождённого пилоростеноза у маленьких детей

Рассматриваемый недуг впервые дает о себе знать зачастую на второй либо третьей неделе жизни малыша.

Характерные симптомы заболевания в первые пару месяцев:

  1. Обильное и частое срыгивание. Нередко объем рвотных масс превышает количество высосанного молока. Кроме того, в них не содержится желчи: диаметр привратника слишком мал для ее забрасывания в желудок. Срыгивание происходит через 20 минут после кормления.
  2. Капризность малыша, постоянное чувство голода.
  3. Снижение веса. Параметры потерь исчисляют в процентном соотношении с массой тела, которая была зафиксирована у ребенка при рождении. Приблизительно через 2 месяца после развития недуга малыш весит меньше, чем в день своего рождения.

По прошествии нескольких месяцев клиническая картина указанной патологии изменяется:

  • Ребенок срыгивает реже, но объем рвотных масс увеличивается. Подобное явление объясняется растягиванием стенок желудка.
  • Запоры. При опорожнении стул темного-зеленого цвета, сухой.
  • Значительное уменьшение суточной мочи: до 6 раз в сутки. Кроме того, она становится мутной и имеет резкий запах. На пеленках наблюдаются разводы.
  • Бледность кожных покровов на фоне развивающейся анемии.
  • Сильное истощение.
  • Сухость кожи, выраженные морщины на лбу.
Будьте внимательны!

Одним из главных симптомов рассматриваемого недуга является перистальтика желудка в скором времени после кормления. Желудок визуально напоминает песочные часы, а со стороны ребенка отмечается плач, беспокойство.

Особенно внимательные мамы при посещении врача озвучивают подобное явление, что упрощает предварительную постановку диагноза.

Диагностика пилородуоденального стеноза у новорожденных детей

Указанная патология нуждается в следующих диагностических мероприятиях:

  1. Беседа с родителями малыша по поводу наличия у них тех или иных заболеваний. Доктор также уточняет, как давно присутствуют тревожные симптомы у ребенка, изменялись ли они со временем, есть ли привязка к кормлению.
  2. Первичный осмотр маленького пациента. Особое внимание специалист обращает на верхнюю секцию живота. При пилоростенозе будет иметь место пульсация в данном отделе. В некоторых случаях пальпация подтверждает наличие плотной сливообразной формы привратника. Если ротовая полость и губы пересушенные, родничок запавший, а активные движения со стороны ребенка отсутствует, — диагностируется обезвоживание. На указанном этапе врач также взвешивает малыша, определяя интенсивность снижения его веса.
  3. Лабораторное исследование крови. Посредством общего анализа крови определяется уровень гемоглобина и СОЭ: при пилоростенозе первый показатель будет несколько завышен, а СОЭ замедлен. Биохимическое тестирование крови необходимо для выяснения уровня хлоридов и натрия в организме.
  4. Применение УЗИ для изучения пилорического канала, а также содержимого 12-перстной кишки. На сегодняшний день указанная методика является наиболее популярной в диагностировании рассматриваемого недуга.
  5. Фиброгастродуоденоскопия. Осуществляется в условиях стационара специалистами, имеющими опыт работы с новорожденными. ФГДС назначают лишь в тех ситуациях, когда УЗИ-диагностика оказалась малоинформативной.
  6. Рентгеноскопия брюшины используется в наши дни не так часто, ввиду наличия более щадящих и информативных методик диагностики. В том случае, если к рассматриваемой процедуре все же прибегают, предпочтение отдают рентгенографии с применением сернокислого бария. Данное контрастное вещество смешивают с грудным молоком и дают выпить малышу. При отсутствии патологических состояний подобное вещество выводится из желудка в среднем в течение 3-х часов. Если же барий задерживается в желудке на сутки, — это свидетельствует о наличии пилоростеноза.

На моменте постановки диагноза очень важно дифференцировать пилоростеноз от пилороспазма, что схожи по своей симптоматике.

Все дело в том, что пилороспазм не требует хирургического вмешательства, и вполне успешно может лечиться терапевтически. При данном заболевании происходят нарушения в нервной системе привратника, но его мышечный слой не трансформируется.

Видео: Пилоростеноз, пилороспазм, в чем разница?


Лечение пилоростеноза у новорожденных – показания к операции и её особенности

Если у доктора имеются сомнения по поводу точного диагноза, пациента госпитализируют на несколько дней и проводят медикаментозное лечение.

Зачастую назначают атропин, витамин В, адреналин (не всегда). При отсутствии эффекта в течение 3-6 дней от указанной терапии, проводят операцию.

Затягивать с подобными лечебными мероприятиями, если они безрезультатны, не стоит, — организм малыша от этого сильно ослабнет и истощится.

Если ребенок слишком слаб, перед хирургическим вмешательством ему делают вливание крови. Всем грудничкам с рассматриваемым недугом за пару дней до операции вводят внутривенно электролиты и глюкозу, делают микроклизмы с питательными веществами.

В день манипуляции у ребенка должно быть одно кормление — в 6 утра. В противном случае, нужно будет делать промывание, чтобы малыша не вырвало на операционном столе.

Хирургическую процедуру по поводу устранения пилоростеноза (пилоромиотомию) проводят по методике Фреде-Рамштедта.

Основное показание к проведению пилоромиотомии – наличие у ребенка пилоростеноза.

Процедуру могут проводить лапароскопическим, открытым, а также трансумбиликальным способом.

Оцените статью
ваше мнение очень важно для нас

Загрузка...
Подписка

рассылка baragozik

За подписку, оформленную до 31.07.2021 дарим курс психолога Анны Петровой «Как воспитать сильную личность»
Adblock
detector