Сахарный диабет 2 типа у детей: лечение и диета

Сахарный диабет 2-го типа еще 20-30 лет назад был крайней редкостью среди детей и подростков. Сегодня же, в связи с резким изменением привычного питания детей, распространением детского ожирения и нередкими проблемами обмена веществ, он довольно часто встречается у детей в школьном возрасте.

Ближе к подростковому возрасту число случаев сахарного диабета увеличивается. Причем в 90% случаев у детей прослеживается четкая связь диабета и ожирения.

У многих детей дебют диабета 2-го типа начинается с развития кетоацидоза (ацетон в моче, запах от тела), и им достаточно рано назначают инсулинотерпию.

Это связно с продолжающимися ростовыми процессами, особенностями обмена веществ и гормональной перестройкой в половом созревании.


Причины и симптомы сахарного диабета 2 типа у ребенка – факторы риска СД2

Типичный возраст этого типа диабета — после 10-12 лет, причем необходимо наличие выраженного ожирения, превышения нормальной массы тела на 30% и более.

Кроме того, у многих детей в родне есть диабетики, а по мере лечения отмечается еще и инсулинорезистентность, что осложняет подбор терапии.

Причины диабета 2 типа у детей и факторы риска

Диабет в начальной стадии может проявлять себя в виде метаболического синдрома – избыточное отложение жира с нарушением толерантности к глюкозе.

Нередко симптомы — скудные, что приводит к тому, что лечить детей начинают в уже запущенной стадии диабета, когда есть уже серьезные осложнения со стороны сердца, сосудов, скелета и работы почек.

Типичные симптомы для диабета 1-го типа — с жаждой, потерей веса, гипогликемиями — у них нехарактерны. Более часто бывают упорные инфекции и кандидоз, усиленный аппетит и снижение зрения.

Основа лечения диабета 2 типа
– это коррекция диеты, позволяющая стабилизировать, а затем снижать вес, а также режим дня с активностью, сахароснижающие препараты, коррекция метаболических расстройств, и только в крайних случаях – инсулинотерапия, когда все методы уже исчерпаны.

Диета при детском сахарном диабете 2 типа — правила питания ребенка

Во многом, изменения в питании зависят от возраста.

Если в семье есть диабетики, риск у новорожденного малыша повышен — ему крайне рекомендовано как можно более длительное грудное вскармливание, которое регулирует обмен веществ и позитивно влияет на работу поджелудочной железы.

Прикормы вводятся по привычной схеме.

Важно строго придерживаться режима питания с самого раннего возраста, точно следовать основным приемам пищи и перекусам, которые не должны быть калорийными.

По мере взросления, с 2-3 лет, ребенок постепенно приучается к принципам дробного питания, с 5-6 приемами пищи: три основных – завтрак, обед с ужином, и три промежуточных – второй завтрак, полдник, второй легкий ужин. Объем порций при этом не должен быть большим, чтобы кроха не привыкал с раннего возраста передать.

Подробнее о детской диете при сахарном диабете, правилах питания ребенка, меню и рецептах блюд предлагаем вам прочитать в нашем специальном материале

В ежедневном рационе должны быть следующие продукты:

  • Различные каши из цельных злаков – греча, рис (ограниченно), перловка, овсяная крупа, ячневая.
  • Овощи не крахмалистые, с большим количеством клетчатки – морковь, капуста всех сортов, огурцы с томатами, баклажаны, кабачки, тыквы, свекла, репа, много зелени.
  • Полезны фрукты за исключением крахмалистых и богатых сахарами (бананы, виноград ограничить).
  • Не менее полезны свежие ягоды, предпочтительно местные.
  • В рационе должны быть нежирны сора мяса (кролик, индюшка, курица без кожи, говядина либо телятина, постная свинина).
  • Полезно дважды в неделю вводить постную белую рыбу, красную – 1-2 раза в месяц.
  • Необходимы маложирные (но не обезжиренные) молочные продукты.
  • Хлеб цельнозерновой, темный или с отрубями.
Важно! Ребенку нужно ограничивать объем соли в рационе до 4-5 граммов в сутки.

Приготовление пищи предпочтительно в виде варки на пару, тушения, запекания без жарки в масле и жире.

Должны быть продукты, богатые холестерином – сливочное масло, рыбья икра, животные жиры.

Наиболее опасны для детей с диабетом 2-го типа рафинированные продукты и фастфуд. Они приводят к быстрому увеличению глюкозы крови, от них стоит отказываться. К ним отнесены белые батоны и хлеб, сладости с сахарозой (обычный сахар), вафли и обычное печенье, торты и мороженое.

Также под запрет попадают копчености и соленья, острые продукты и маринады, газировки с сахаром.

Дети любят сладости, но их заменяют на те, что содержат в своей основе сахарозаменители – это натуральная фруктоза, а также искусственные сорбит или ксилит. Не рекомендовано более 30 г этих соединений в сутки.

Питание строго контролируется по количеству углеводов, особенно легких, которые резко и сильно повышают сахар крови.

Основы лечения диабета 2-го типа у детей: контроль уровня глюкозы и состояния ребенка

В основе лечения диабета лежит целый комплекс влияний.

К ним относится:

  1. Диетическая коррекция, позволяющая снижать вес и поддерживать уровень глюкозы плазмы.
  2. Обязательные дозированные физические нагрузки, чтобы ребенок расходовал калории, и не набирал вес.
  3. Обучение ребенка определению продуктов по степени их вреда для его здоровья, контроль диабета.
  4. Прием пероральных препаратов, которые снижают уровень глюкозы.
  5. Комбинация сахароснижающих препаратов с введением инсулина.
  6. Применение только инсулинотерапии (в отдельных случаях).
  7. Профилактическое лечение осложнений, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение.

Дробное питание по принципам, описанным выше, позволяет на протяжении суток более адекватно поддерживать стабильный уровень глюкозы, помогая инсулину «проводить» ее в клетки для усвоения. Это позволяет приблизить показатели у ребенка с СД2 к нормальным, устранить резкие колебания показателей.

Физическая нагрузка с практикой лечебной физкультуры направлено на расходование калорий, она определяется по возрасту ребенка, степени компенсации обмена углеводов и состояния сердца и сосудов.

За счет разумного сочетания правильного питания с активностью можно постепенно снижать вес, что само по себе уже позитивно влияет на уровень сахара крови. Кроме того, нормализация веса помогает ребенку лучше реагировать на стрессы, без резких скачков уровня глюкозы крови, что вредно для его сердца, почек и сосудов.

У детей, которые активно занимаются спортом и выполняют рекомендации врача, отмечено снижение риска осложнений.


Медикаментозное лечение СД-2 у детей

В основе лечения 2-го типа детского диабета лежит не только ограничение глюкозы в питании. Также могут назначаться и специальные лекарственные препараты, которые понижают и стабилизируют ее уровень в плазме крови.

Важно!
В начальном этапе диабета можно вполне обойтись без приема лекарств, так как все они не лишены побочных эффектов и противопоказаний.

В этом периоде снижение веса и диета со строгим соблюдением всех условий позволяет нормализовать сахар крови.

Если уровень сахаров высокий, это опасно для сосудов и органов, поэтому важно его снижать за счет введения инсулина. Обычно практикуют в утренние и вечерние часы.

Если происходит стабилизация обмена веществ, дозу инсулина снижают, добавляя в терапию препараты, снижающие сахара.

Основными из них становятся метформин (Глюкофаж), он нормализует обмен липидов, позволяя постепенно уйти от приема инсулина.

Его запрещено применять у детей при проблемах с почками и печенью, при инфекциях и гипоксии.

Также в лечении СД-2 в детском возрасте врачи могут применять такие препараты, как:

  • Бигуаниды – эта группа средств снижает активность выработки глюкозы, помогает повысить устойчивость мышечных тканей и печеночных клеток к действию инсулина;
  • Препараты сульфанилмочевины помогают улучшить секрецию инсулина за счет их влияния на бета-клетки.
  • Препараты глюкозидаз – это средства, которые помогают в активации расщепления и всасывания углеводов.
Все препараты дети получают только под строгим контролем педиатра и эндокринолога, при наблюдении диетолога с коррекцией питания по ходу лечения.
  • Могут использоваться также средства, которые влияют на всасывание легких углеводов в просвете пищеварительной трубки (акарбоза и другие аналоги).
  • Группа глитазонов, или они же — сенситайзеры инсулина, которые помогают усилить его продукцию клетками.

Если не удается достичь нормального уровня глюкозы плазмы при помощи принимаемых таблеток перорального плана, показано применение комбинированной терапии – это пероральные препараты с комбинации с инсулинами среднего действия, их подкалывают на ночь или вводят дважды в день.

При тяжелом течении диабета – временно, или на постоянной основе — может быть применена инсулинотерапия, аналогично СД 1 типа, но врачи стараются по мере стабилизации состояния постепенно уходить с постоянных инъекций препарата у детей, чтобы они были более мобильны и свободны от постоянных уколов.

Поделитесь с друзьями:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *