Как определить и лечить дисплазию тазобедренных суставов у младенцев?

 

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС)  встречается у 3 новорожденных из 100. Эта патология хорошо поддается лечению при раннем выявлении. Мы собрали для родителей информацию, которая поможет распознать им дисплазию ТБС по особым признакам. Также в статье описаны основные методы лечения данного заболевания.

Причины возникновения  дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов —  врожденная патология, которая образуется из-за  неправильно сформированного  или недоразвитого тазобедренного  сустава.

Основные причины развития ДТБС:

  1. ДТБС у малышей возникает из-за нарушений  закладки тканей, из которых потом формируется сустав. Эта патология обнаруживается  у трех процентов   малышей.
  2. 25-30% ДТБС развивается из-за генетических патологий, которые наследуется только по материнской линии.
  3. ДТБС возникает из-за миелодисплазии — врожденного недоразвития спинного мозга и позвоночника.
  4. Дисплазия ТБС связана с высоким уровнем гормона прогестерона, который увеличился в преддверии родов.

Факторы, способствующие  формированию ДТБС:

  • крупный плод;
  • тазовое предлежащие плода;
  • недостаток в питании беременной женщины витаминов и минералов: железа, йода, фосфора, кальция;
  • движения ребенка ограничены внутри утробы;
  • токсикозы на ранних стадиях ожидания малыша и гестозы перед родами;
  • нездоровая сердечно-сосудистая система матери;
  • поздние роды;
  • вредные привычки: алкоголь, курение и другие;
  • прием различных медицинских препаратов во время беременности;


Виды дисплазии ТБС у младенцев: предвывих, подвывих, вывих

Таблица 1. Виды дисплазии у младенцев
Вид дисплазии Как проявляется?
Предвывих бедра (предшествует подвывиху и вывиху бедра). Капсула тазобедренного сустава растянута. Головка бедренной кости смещена, но ее легко возвратить в правильное анатомическое состояние. Может прогрессировать и привести к более тяжелым формам.
Подвывих бедра Неполное смещение головки тазобедренного сустава сравнительно впадины. Связка в головке бедра растягивается и  теряет свойственную ей напряженность.
Вывих бедра В процессе образования сустава произошел сбой. Неправильное соединение бедренных костей: бедренная кость не стоит на месте. Может быть как врожденным, так и приобретенным.

 


Как родителям выявить дисплазию  ТБС?

  1. Симптом «щелчка» — один из первых проявлений дисплазии ТБС. Он был сформулирован ортопедом из СССР Марксом и ортопедом из Италии Ортолани. Врачи провели исследования и описали данный симптом независимо друг от друга одновременно. При отведении ножек малыша происходит вправление вывиха, которому сопутствует щелчок. Щелчок отчетливо слышит и чувствует врач, проводящий обследования малыша. Иногда его можно услышать, находясь на расстоянии. Когда ноги малыша отводят к средней линии, происходит повторный вывих головки бедра, сопровождаемый щелчком и вздрагиванием ножки. По симптому «Щелчка» обнаружить дисплазию возможно только в течение первой недели жизни малыша, потом он исчезает, но иногда может наблюдаться у малышей с мышечной гипертонией еще несколько месяцев.
  2. Асимметричные складки на бедрах, неодинаковое их число  тоже могут свидетельствовать о дисплазии ТБС у младенца.  На здоровой стороне складок всегда меньше, чем на стороне с дисплазией.  Этот симптом стоит брать во внимание только в совокупности  с другими, так как он  может встречаться и у детей, не страдающих ДТБС.
  3. Не одинаковая длина ног. Родители должны бить тревогу и в случае, если увидели, что у их крохи одна нога короче другой, так как эта патология тоже может указывать на ДТБС у младенца.
  4. Невозможность отвести бедро ребенка в сторону.  Этот симптом можно заметить у малышей, достигших 3-х недельного возраста.  Ноги  здорового крохи опускаются  на стол почти полностью. У малыша с патологией их невозможно опустить.
  5. Неестественно вывернутые наружу стопы ребенка – еще один симптом дисплазии тазобедренных суставов у младенцев. Вышеописанные симптомы могут как сочетаться, так и  быть индивидуальны признаком ДТБС.

Методы диагностики дисплазии тазобедренных суставов у детей

УЗИ  тазобедренных суставов

УЗИ можно сделать крохе еще в больнице в первые дни существования, так как оно считается  безвредным методом исследования. Кроме того, УЗИ  гарантирует высокую точность полученных данных.

Рентгенография

Дисплазию тазобедренных суставов обнаружить можно, используя   рентгеновские снимки.   К сожалению, данный метод исследования допустим только малышам, достигшим шести месяцев. Это самый точный метод, дающий информацию о полной картине патологии.

Что рекомендуют врачи для лечения дисплазии ТБС?

Массаж при дисплазии

Перед тем как делать массаж малышу, руки необходимо вымыть и высушить, после чего растереть, чтобы они хорошенько разогрелись и были приятными при прикосновении к телу малыша. Ногти у массажиста должны быть острижены, а все украшения сняты с пальцев и запястья, так как велика вероятность случайно поранить малыша.

Не нужно использовать для массажа специальные массажные масла, так как они могут вызвать аллергию у ребенка, лучше воспользоваться детским масло или присыпкой.

  1. Положите малыша на спину, обхватите всей площадью ладони бедра и легкими поглаживающими движениями можно начинать делать массаж.
  2. После поглаживания нужно большим и указательным пальцами начинать делать спиралеобразные движения. Пальцы должны двигаться по спирали в течение трех минут, не затрагивая поверхность возле половых органов. Нужно поставить подушечки пальцев на патологические суставы  и начать их тщательно массировать,  надавливая на мышцы. Но, тем не менее, надавливания, не должны быть очень сильными, малыш не должен испытывать боли.
  3. После этого нужно перевернуть кроху на животик и, используя те же самые движения, нужно массировать внутреннюю поверхность бедер.
  4. После этого следует перейти на ягодичную область. Аккуратными круговыми движениями растираем ягодицы малыша, а после сжимаем и разжимаем их .
  5. После массажа ягодиц переходим к массажу стоп. Стопу нужно начинать массировать по направлению от пяточки к пальчикам, а после нужно массировать каждый пальчик в отдельности.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Помимо массажа с малышами ежедневно нужно заниматься  лечебной гимнастикой, выполняя каждое упражнение до пятнадцати раз.

  • «Велосипед».  Нужно положите ребенка на спину, согнуть его ноги в коленях и притянуть к животику. Крутить ножками малыша, имитируя езду на велосипеде.
  • «Сгибание и разгибание ног». Поочередно нужно сгибать одну ногу малыша в коленном суставе, а вторую полностью выпрямлять.
  • «Лягушка». Положить ребенка на спину, согнуть ножки в коленях и развести  в стороны. Синхронно обеими ножками совершать круговые движения.

гимнастика при ДТС

Специальные приспособления для лечения ДТБС

Для формирования правильного положение головки бедра, укрепления связочного аппарата тазобедренного сустава,  стимулирования развития вертлужной впадины и головки бедра используются специальные приспособления.

  •  Шины ВиленскогоПрежде чем класть ребенка на шину, нужно положить на нее подкладку – пеленку или тоненькую простынку. Надевают шину в положении лежа, чтобы распорка располагалась в области промежности. Пользоваться шинами довольно просто,  родители  применять ее в лечении малыша без посторонней помощи, поэтому и уход за ребенком не вызывает дополнительных трудностей. Шины предназначены как для лечения малышей, так и для детей от года.
  • Подушку Фрейка нужно носить непрерывно в течение двух месяцев. Плюс этой подушки в том, что ее можно снять для того, чтобы искупать малыша, сделать ему массаж или выполнить физиотерапевтические процедуры.
  • Стремена Павлика нужно носить постоянно. Снимать их  запрещено, так как правильно надеть их сможет только профессионал. Время лечения ребенка в стременах Павлика достигает от 3-6  месяцев. Под стремена надевают исключительно подгузник одноразового использования, а вот предметы одежды, например, ползунки, колготки или шорты надевать нельзя. Когда крохе нужно менять подгузник, нужно подложить под его ягодицы руки, а вот поднимать ноги ребенка запрещено. Кожу малыша, которая находится под стременами, нужно подвергать ежедневной проверки, чтобы избежать воспаления. Так как купать малыша в стременах нельзя, то его нужно обтирать влажной губкой. Во время кормления и около часа после грудной поясок стремян нужно расстегнуть. Спать малыш может только на твердом матрасе без использования подушки. Стремена Павлика — результативный способ лечения ДТБС у младенцев.
стремена павлика и подушка фрейка

Подушка Фрейка, стремена Павлика

Чаще всего с помощью этих приспособлений малышам удается побороть болезнь, если же  лечение не привело к положительным результатам, то детям проводят операцию. Хирургическое вмешательство может понадобиться также при позднем выявлении ДТБС (после года).

Профилактические мероприятия

Профилактика ДТБС  у младенцев начинается еще во время беременности.  Мама будущего малыша должна правильно питаться, употреблять продукты необходимые как для здоровья мамы,  так и малыша. Женщине надо провериться на наличие инфекций еще до зачатия малыша и при необходимости  пролечиться.

Профилактика ДТБС:

— УЗИ и рентген  тазобедренных суставов;

—  осмотр у педиатра и ортопеда;

— свободное пеленание или полный отказ от него;

— массаж и лечебная гимнастика для укрепления всех групп мышц малыша.

 

 

 

Поделитесь с друзьями: