Дакриоцистит у детей: как выявить и вылечить

Дакриоцистит у детей – довольное распространенное заболевание. Ему подвержены около семи процентов малышей. Из статьи вы узнаете, как определить это заболевание, отличить его от конъюнктивита и какими способами лечится дакриоцистит у детей.

Дакриоцистит у детей: причины

Детский дакриоцистит – это глазное заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в слезном мешке.

Различают причины образования первичного и вторичного дакриоциститов. Первичным считают дакриоцистит новорожденных, а вторичным дакриоцистит, поражающий детей от года.

Причины дакриоцистита новорожденных:

  1. Зародышевая пленка перекрыла слезно-носовой канал. Эта пленка должна разрываться, когда малыш появляется на свет и делает свой первый крик. Если этого не происходит, то велика вероятность исчезновения пленки в первые несколько недель жизни крохи. Бывают случаи, когда пленка у детей продолжает оставаться и начинает мешать оттоку слез. Из-за этого жидкость в слезном мешке застаивается и перестает быть бактерицидной, это является  основной причиной зарождения там гнойного воспалительного процесса.
  2. Врожденная аномалия строения носа и слезных путей.
  3. Иногда дакриоцистит развивается на фоне различных инфекций, поражающих ребенка во время родов.

Причины возникновения вторичного дакриоцистита

  1. Неправильная диагностика и лечение дакриоцистита у новорожденных.
  2. Синуситы – воспалительный процесс в полости носа и пазухах.
  3. Травмы, которые сдавили или повредили костный слезно-носовой канал.
  4. Патология в костных и мягких тканях, находящимися рядом со слезоотводящими путями.
  5. Инфекции. Воспаления могут вызывать стафилококки,  гонококки и другие возбудители. Для того чтобы определить, какой возбудитель вызвал инфекцию, нужно провести бактериологическое исследование.

Как выявить непроходимость слезного канала у новорожденного?

У новорожденного малыша не должно быть слез, даже во время плача. Если родители заметили в глазиках крохи скапливающиеся слезинки, это должно стать для них руководством к действию. Слезы в глазах у только что появившегося на свет крохи – первый симптом дакриоцистита. Слезы начинают скапливаться в глазах, что способствует размножению бактерий и приводит к возникновению очага воспаления сначала в слезном канале, а после – мешке.

Признаки дакриоцистита

  • гнойные слизистые выделения, появляющиеся при надавливании на слезный мешок;
  • покраснение конъюнктив и отек;
  • «закисание» глаз после сна;
  • опухают уголки глаз;
  • застаивание слез;
  • обильное слезотечение.


Как отличить дакриоцистит от конъюнктивита?

Таблица 1. Как не перепутать дакриоцистит с конъюнктивитом
Симптомы Как проявляется при дакриоцистите? Как отличить от конъюнктивита?
Поражение глаза  Чаще всего болезнью поражается один глаз  Поражаются оба глаза
Покраснение глаза, жжение зуд, незначительные выделения и припухлость века  При дакриоцистите эти симптомы не наблюдаются. Свойственны конъюнктивиту.
 Не краснеет, обильное слезотечение, гнойные выделения, которые появляются при надавливании на слезный мешок. Опухлость в углу глаза.    Все эти симптомы имеет  место быть только при дакриоцистите.  Не встречаются при конъюнктивите.


Как лечат дакриоцистит? Что делать, если не открывается слезный канал у новорожденного?

Если родители обнаружили симптомы дакриоцистита у ребенка, тем более, у новорожденного, нужно немедленно обратиться к специалисту,  а не заниматься самолечением, это может быть опасно для здоровья малыша.

Чем и как делать промывание глазика при дакриоцистите?

Лечение дакриоцистита подразумевает строгие правила соблюдение гигиены малыша и промывание его глаз. Для промывания глаз ребенка врачами часто рекомендуются несколько средств:

  1. Промывать глазик малыша можно простой кипяченой водой комнатной температуры.
  2. Врачи часто советуют использовать для промывания раствор фурацилина. Чтобы приготовить раствор, нужно взять одну таблетку фурацилина и развести ее в одном стакане кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, до полного растворения.  Очень важно, чтобы таблетка полностью растворилась воде, так как кристаллики лекарства могут попасть в глазик крохе и вызвать неприятные ощущения.  Каждый день нужно готовить свежий раствор и хранить его только в холодильнике. Приготовленного раствор использовать для промывания два раза в день – по утрам и вечерам.
  3. Промыть глазик крохе можно и очень слабым раствором марганцовки. Но это довольно опасное средство,  потому что нужно тщательно следить за растворением всех кристалликов марганца, иначе может привести к ожогу малыша.
  4. Для промывания глаз врачи рекомендуют и народные средства. В первую очередь, это отвары трав: ромашки, календулы. Также можно промывать глазик малыша крепко заваренным чаем.
  5. Перед тем, как промывать глазик малышу, следует проконсультироваться с педиатром.

Как правильно промывать глазки малыша?

  • Промывать глаза нужно в смоченном в воде ватном диске от внешнего угла к внутреннему,  так как  очаг инфекции располагается именно во внутреннем уголке  глазика ребенка.
  • Промывать глаза малыша нужно  два раза в день– по утрам и вечерам.
  • Главное правило промывания – каждый глазик протирается отдельным ватным диском, нельзя использовать один и тот же тампон для промывания обоих глаз. Иначе велик риск  распространения инфекции.

Для лечения дакриоцистита применяют как консервативные методы лечения, так и оперативные.  Для того, чтобы предотвратить дакриоцистит, одними промываниями на спастись. Кроме них, назначают специальные антибактериальные глазные капли, а также гормональные препараты.  Строго назначаются врачом по показаниям.

Техника проведения массажа при непроходимости слезного канала

Одним из эффективных  нехирургических методов борьбы с дакриоциститом является массаж слезного мешка. Стоит обратить внимание на то, что массаж противопоказан тем малышам, у которых отмечается даже самое незначительное воспаление, так как велик риск попадания гноя в ткани, которые окружают слезный мешок.

Правила проведения массажа при дакриоцистите у новорожденных:

  1. Перед тем, как приступить к массажу, обязательно нужно коротко остричь ногти, отшлифовать их пилочкой, чтобы не поранить глазки крохи.
  2. Обязательно перед массажем нужно тщательно вымыть руки с мылом, а после дополнительно обработать их антисептиком.
  3. Перед тем, как делать массаж, нужно убрать все гнойные выделения из слезного мешка. Для этого нужно надавать на слезный мешок, а потом убрать весь гной и промыть глаз раствором фурацилина. Самой подходящее время для массажа – перед кормлением. Процедуру нужно повторять до пяти раз в день.
  4. Массаж лучше проводить мизинцем, так как личико у крохи  еще очень маленькое. Массаж делают и указательным пальцем. Осторожно двигаясь сверху вниз, нужно надавить на область слезного мешка. При правильных движениях, из слезного канала появится гной, который следует удалить, промыв глаз. После проведения массажа в глаза закапывают антибактериальные глазные капли, выписанные специалистом. Массаж является эффективным средством только в первые месяцы жизни малыша.

Если с помощью промываний и массажа  не удалось добиться положительных результатов, то врачом будет назначено оперативное лечение. Одним из самых эффективных и распространенных хирургических методов является зондирование слезного канала.

Зондирование

Врачи расходятся во мнении о сроках проведения зондирования.  Одни считают, что к зондированию стоит прибегнуть лишь в том случае, когда в течение полугода у малышей отсутствует положительная динамика после проведения массажа.   Другие считают, что к  зондированию следует приступать уже после двухнедельного отсутствия эффекта от массажа. Эту процедуру проводят довольно часто, и в почти 90% случаев она позволяет избавиться от дакриоцистита. Имеются и противопоказания. Они касаются тех малышей, у которых диагностировано искривление носовой перегородки, а также другие патологии носовой полости или слезного канала.

Перед зондированием врач  даст направление на сдачу всех необходимых анализов, включая коагулограмму. А также в обязательно порядке рекомендуется пройти обследование у отоларинголога, чтобы исключить различные патологии носа.

Зондирование слезного канала занимает пять минут, проводят его под местной анестезией, используя обезболивающие капли. Зондирования проводят в больнице, но после него ребенка не госпитализируют, таким образом, сразу после проведения операции можно  уехать домой. Перед  проведением процедуры ребенка следует запеленать, использовав исключительно тугое пеленание, чтобы исключить шевеления. Голову малыша во время зондирования держит медицинская сестра.

Операция включает в себя следующие моменты:

  1. После того, как анестезия подействовала, врачи расширяют слезные каналы, используя специальные приспособления – конические зонды.
  2. По расширенным слезным каналам медики пропускают  зонд, чтобы проткнуть зародышевую пленку.
  3. После удаления пленки,  слезный канал дезинфицируют.

После операции ребенку нужно еще в течение недели продолжать консервативное лечение:

  • промывать глазки;
  • закапывать капли;
  • делать массаж, чтобы не допустить возобновления болезни, а также, чтобы предотвратить образование спаек.

Кроме того, родителям рекомендуется провести профилактические меры, чтобы не допустить заболевания малыша и не вызвать тем самым воспалительный процесс. Чаще всего при правильном уходе за малышом,  не должно возникнуть возобновления болезни, а осложнения у малышей наблюдаются крайне редко.

 

 

Поделитесь с друзьями: