Маловодие при беременности — причины, диагностика, лечение, роды

Объем амниотической (биологически активной) околоплодной жидкости в процессе беременности постоянно колеблется. Непродолжительное маловодие, носящее эпизодический характер, считается «функциональным», а, следовательно, не является патологией. Срочной медицинской коррекции требует состояние, при котором количество амниотической жидкости на поздних (предродовых) сроках беременности составляет менее полулитра.

Патологией также считается маловодие, носящее затяжной характер. Назвать данную патологию распространенной — нельзя. По медицинской статистике, из тысячи родов только в трех-четырех случаях диагностируется маловодие. Из этого количества истинным маловодием страдают всего лишь 0,2 – 0, 3 процента беременных.  Истинное маловодие неизменно сопровождается нарушениями в развитии плаценты и плода. Маловодие не принято рассматривать как самостоятельный диагноз. Однако данное состояние является одним из настораживающих симптомов, говорящих о неправильном протекании беременности. Данный диагноз ставится на основании гинекологического осмотра и результатов УЗИ.

Околоплодные воды — что это такое?

Околоплодные воды заполняют стерильную полость – плодный пузырь. Именно в нем развивается эмбрион. Жидкость, заполняющая плодный пузырь, на 97 % состоит из воды. В создании плодного пузыря участвует амнион, именно поэтому в медицинских кругах эти воды принято называть «амниотическими». Амниотическая жидкость длительное время служит основным источником питания плода, а также участвует в обмене веществ, осуществляет иммунную и антибактериальную защиту. Жидкость богата кислородом и полезными для плода веществами. В ходе беременности ее состав непрерывно обновляется.

Основные функции околоплодной жидкости:

  • Благодаря наличию амниотической жидкости, ребенок беспрепятственно перемещается в плодном пузыре, его мышечно-костная система развивается.
  • Развитие пищеварительного тракта и обеспечение плода полноценным питанием.
  • Осуществление контроля над внутриматочным давлением и защита пуповины от возможного сдавливания.
  • Снижение рисков инфицирования плода.
  • Обеспечение защиты от экзогенных (внешних) влияний.

Как мы уже писали, объем и состав околоплодных вод в ходе беременности постоянно меняется. Для каждого срока установлена условная «норма». На основании этих норм и ставится диагноз. 

Причины маловодия при беременности

В акушерстве маловодие условно подразделяется на умеренное и выраженное.

  • При умеренном маловодии: объем жидкости составляет от 400 до 700 миллилитров. Такое маловодие не наносит вреда ребенку и не нуждается в лечении. Врачи лишь могут порекомендовать соблюдение специальной диеты.
  • Выраженное маловодие (менее 400 мл) требует срочного лечения в стационарных условиях. Такая патология опасна для здоровья как матери, так и плода.

Маловодие могут спровоцировать серьезные хронические заболевания, имеющиеся у потенциальной матери, а также плацентарные патологии и врожденные пороки плода. Сразу хотим успокоить женщин, большинство патологий успешно лечится. Исключением являются врожденные патологии в развитии плода, которые успешно диагностируются на ранних сроках беременности. Пороки развития, как правило, выявляются на 12 и 22 неделях в ходе контрольного УЗИ.

Самыми распространенными причинами возникновения маловодия являются следующие хронические заболевания:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания, которые женщина переносит в период беременности. Например: грипп, ангина, ОРЗ, пиелонефрит.
  • TORCH инфекции, которые способны привести не только к маловодию, но и к серьезным врожденным порокам плода. К этому виду инфекций относятся: краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус.
  • Неправильное распределение кровотока при многоплодной беременности.
  • Ожирение.
  • Поздний токсикоз.
  • Перенашивание беременности.
  • Вредные привычки, курение при беременности.

Прежде чем назначить лечение, врач должен выяснить точную причину, вызвавшую маловодие.

Как определить маловодие у беременной – симптомы и диагностика

При умеренном маловодии беременная женщина может не замечать никаких отклонений в своем самочувствии.

При истинном маловодии наблюдается:

  • Ощущение неприятной сухости во рту.
  • Слабость.
  • Боли в области живота, носящие ноющий характер. Чаще наблюдаются во время шевеления плода.
  • Подташнивание.
  • Маленький размер живота, не соответствующий сроку беременности.

Самыми тревожными симптомами врачи считают появление водянистых выделений и уменьшение двигательной активности плода.

Диагностика маловодия
Диагностика данной патологии осуществляется во время планового осмотра и при проведении УЗИ. УЗИ позволяет не только определить данную патологию, но и обозначить степень ее тяжести. Во время проведения УЗИ оценивается и состояние плода. Окончательный диагноз ставится только после проведения трех УЗИ с временным интервалом в две недели. При необходимости врач может назначить после первого УЗИ кардиотокографию. КГТ позволяет выявить имеющиеся проблемы у плода. При подозрении на какие-либо плацентарные изменения врачи назначают допплерометрию – один из подвидов ультразвуковой диагностики.

Последствия маловодия при беременности

  • Истинное маловодие нередко приводит к преждевременным родам и выкидышам.
  • Схватки носят малоэффективный характер.
  • Женщина испытывает сильные болевые ощущения.
  • Шейка матки раскрывается медленно.
  • Родовая деятельность, чаще всего, носит затяжной характер.
  • Возможны обильные послеродовые кровопотери.

Несвоевременная диагностика данной патологии может привести к сращиванию плодных оболочек с самим плодом. Данный процесс приводит к нарушению трофики тканей, к искривлению костей, к ампутации конечностей, к обвитию пуповиной и к другим уродствам. У плода может развиться гипоксия.

Сразу хотим успокоить потенциальных мамочек, современная диагностика и уровень медицинских услуг позволяет свести к минимуму все вышеперечисленные осложнения. В двадцать первом веке они встречаются крайне редко. Еще раз напоминаем, что маловодие, диагностированное перед самыми родами, считается физиологическим и патологией не является.


Что делать при маловодии у беременных?

При назначении курса лечения в первую очередь учитывается сроки беременности. Конечно же, лечение назначается только в том случае, если у плода не обнаружено никаких отклонений в развитии.

  • В двух первых триместрах врачи, как правило, назначают витаминотерапию и белково-растительную диету.
  • В третьем триместре беременную госпитализируют. Лечение проводится в стационаре. Витаминотерапию продолжают, строго следят за соблюдением диеты. Кроме того, назначается курс Курантила и Актовегина. Первый препарат улучшает в плаценте кровообращение. Второй активизирует оксигенацию (снабжение кислородом)  развивающегося плода. При необходимости назначается симптоматическая терапия: снижается артериальное давление, нормализуется количество сахара в крови женщины, лечатся инфекции. В ходе лечения ежесуточно проводится контрольное КГТ. При малейшем ухудшении экстренно делается кесарево сечение. Безусловно, курс лечения при маловодии подбирается индивидуально. При функциональном маловодии прогноз благоприятный.

Профилактика

  • Физиологическое маловодие может исчезнуть, если беременная ограничит свою двигательную активность, будет правильно питаться и своевременно принимать назначенные врачом витамины.
  • Риск появления маловодия можно существенно снизить — заранее планируя беременность.
  • Подготовка к беременности включат в себя обязательную сдачу всех необходимых анализов, регулярное посещение гинеколога, прохождение обследования на инфекционные и воспалительные заболевания, а также (при необходимости) лечение хронических болезней.
  • Женщина, принявшая решение стать матерью, должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться, много гулять, не принимать никаких лекарств без назначения врача, заранее избавиться от всех вредных привычек.

Как проходят роды при маловодии?

  • При умеренном маловодии женщины рожают естественным путем. Чтобы незначительная патология не повлияла на роды, врачи, чаще всего, рекомендуют стимуляцию родовой деятельности при помощи лекарственных препаратов. В ходе подготовки к родам плодный пузырь вскрывается. Как показывает статистика, такие роды проходят успешно.
  • При «истинном» маловодии назначается определенный курс лечения. Если терапия не привела к нужному результату, то роды вызывают раньше времени. Чтобы снизить риск осложнений, врачи обычно пополняют плодный пузырь стерильным физ. раствором. Эта процедура проводится накануне родов.  При данной патологии проводится операция искусственного родоразрешения – кесарево сечение.

И последний совет – беременные женщины должны очень внимательно следить за своим состоянием, своевременно обследоваться, чтобы быть всегда в курсе, как себя чувствует их малыш!

Поделитесь с друзьями:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *